股骨頭壞死主要是進行性的髖關節疼痛,活動后疼痛明顯的加重。首發的癥狀分別有髖關節疼痛,腰骶部疼痛,膝關節疼痛以及臀部或者腹股溝區的疼痛,并且出現髖關節活動受限。特別是內旋時,有明顯的活動受限情況,并且伴有下肢的疼痛和畏寒的情況。并且病人走路時會有跛行的情況,而局部沒有明顯的紅、腫、熱、畸形的情況。隨著疾病的發展,會出現患肢的短縮,從而出現走路腿瘸的情況。
而對于骨刺導致的髖關節退行性的關節炎,疼痛主要集中的髖關節部位,特別是出現髖關節外側和后側疼痛明顯,但是不會出現放射樣的疼痛,也不會出現走路長短腿、腿瘸的情況。并且,影像學檢查,股骨頭壞死會出現關節軟骨面下的囊變,甚至出現股骨頭軟骨面的塌陷。而骨刺影像學檢查時,主要是出現了髖關節周圍骨質的生長,而沒有出現股骨頭軟骨面下囊變和股骨頭軟骨面塌陷的情況。