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縱隔感染有哪些治療方法?

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醫(yī)生主講實錄

縱隔感染的治療方法有:

一、非手術(shù)治療。包括對癥吸氧、降溫、營養(yǎng)支持等治療,另外應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)給予大劑量抗生素,對有細(xì)胞積液在開胸探查者均應(yīng)予以開窗引流。

二、手術(shù)治療。對感染水腫的縱隔組織單獨行局部縱隔胸膜切開是不夠的,術(shù)后炎癥不得控制,很多患者會因循環(huán)呼吸衰竭而死亡。具體為:

1、一旦確診為胸腔內(nèi)急性縱隔炎有積極性縱隔廣泛清創(chuàng),凡是水腫的縱隔、胸膜及周圍的舒縮組織均應(yīng)切開,并用大量碘伏液清洗,防止炎癥在縱膈內(nèi)廣泛擴散,使縱隔的炎性滲入胸腔,經(jīng)胸腔閉式引流排出體外達(dá)到充分引流的目的。

2、對食管穿孔引起的縱隔感染采用裂口單層縫合,帶的大網(wǎng)膜覆蓋。

3、對頸部癥狀較輕的患者可放置引流于由于修補后,但病程遷延、反復(fù)高熱、多次清理創(chuàng)口并更換引流管后漸漸恢復(fù)。

頸部癥狀較重者可經(jīng)修補上窩,至頸通下、對流沖洗,對流沖洗采用用多口硅膠管修補上窩制度用等滲鹽水、碘伏交替沖洗,每日約2000毫升于10到15天逐漸恢復(fù)。

4、發(fā)生于頸修部、槍彈傷及頸部外傷后經(jīng)常會清創(chuàng)處理后出現(xiàn)高熱、縱隔增寬、縱隔炎癥狀、錐形、鎖骨上、修鎖盧突基前縱切口在頸動脈鞘與甲狀腺氣管之間,非離疏松組織間隙上至頜下、下至修陂路口下用等滲鹽水碘伏沖洗,可選用切口上下對流沖洗或放置紗條引流。

以上內(nèi)容僅供參考

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