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高血壓突然血壓正常嗎

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醫生主講實錄

有高血壓,特別是長期高血壓的患者近期突然血壓不高了,甚至偏低怎么辦,確實是值得注意的現象,血壓有血管緊張程度及血管阻力,心輸出量和血容量等三因素決定。

高血壓病人可能在上述三個因素中,一個或多個增高,降壓藥也是從不同角度發揮作用,高血壓的患者突然血壓正常了,可能并不是一個值得慶幸的事情,甚至要從低血壓角度去考慮這個問題。

一,是不是心輸出量不足了,這個情況最可能是合并了急性心肌梗死或急性心肌炎,導致心肌本身受損而減少了心輸出量,還合并了心前區不適的患者,更應該警惕,要進行心電圖,超聲心電圖等初步篩查。

二,是不是血容量不足了,比如腹瀉,消化道出血等。

三,血管張力不足了,高血壓患者多數血管張力過高,甚至主力動脈變細,變成持續性狹窄,張力不足可見于過敏性疾病,血管擴張過度,這時血壓也可以恢復正?;蛘哌^低。

四,其他,是否同時服用其他藥物,有降壓作用,是否換用了不同品牌,更強效的降壓藥,也可能是好的情況,天氣轉暖或者是精神緊張解除導致緊張的血管舒張了。

因此如果患者無任何不適,血壓也沒有嚴重降低,血壓在120到80毫米汞柱左右,可先加強血壓監測,根據血壓狀態減降壓藥量甚至是停降壓藥,原則是寧高勿低,確保安全,如果存在低血壓的情況,如頭暈乏力,盡快到醫院就診,篩查可能導致低血壓的原因。

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