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阿片類藥物治療小兒疼痛

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醫(yī)生主講實(shí)錄

阿片類的藥物主要是用于小兒中度到重度的急性疼痛,或者癌痛,阿片類藥物在治療慢性疾病相關(guān)的傷殘性疼痛當(dāng)中,也發(fā)揮著作用,不同的純阿片受體激動(dòng)劑在短時(shí)間之內(nèi)使用合適的劑量,它的鎮(zhèn)痛效果和治療指數(shù)是相似的。

不同的阿片藥物具有不同的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),決定了該藥的起效時(shí)間和藥效維持的時(shí)間,在新生兒和嬰兒期阿片類的藥物藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)會(huì)發(fā)生顯著的變化,對(duì)于新生兒劑量選擇的范圍較低,然后從第一劑量開(kāi)始,逐漸增加給藥劑量。

阿片類藥物動(dòng)力學(xué)是存在明顯個(gè)體差異的,有的不同患者之間可能會(huì)差兩到三倍,所以說(shuō)負(fù)荷劑量是安全的起點(diǎn),藥物劑量需要根據(jù)患者的個(gè)體反應(yīng)既定的,對(duì)于可待因,曲馬多和羥考酮藥物代謝遺傳性差異是非常重要的,這些藥物被肝酶P45026D系統(tǒng)代謝,活性代謝產(chǎn)物具有更高的峰濃度,因而會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

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