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矽肺結核的影像學表現

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醫生主講實錄

肺結核患者病情是比較重,發展非常快,組織的破壞是比較嚴重,兩種病變交織摻雜存在,影像學表現是多種多樣,如果說從x線胸片上是很難區分矽肺與結核的病變,要做出矽肺是否合并結核的診斷并不容易。

早期的矽肺結核兩者相互滲透的是比較少,X線比較容易診斷,但是隨著病變的進展,晚期的矽肺結核患者X線表現得相對復雜,不易于單純的矽肺或者是單純的肺結核來相鑒別。

在矽肺診斷的基礎上,如果出現了以下真相,我們可以考慮合并有肺結核,它的影像學表現有下幾個特點:

第一個,在結核的好發部位,比如說肺尖或者說鎖骨下出現了小片狀密度的不均勻影。

第二個,上葉的肺葉結節,在短期內增多而且大小不等,密度是不均勻,邊緣比較模糊。

第三個,團塊狀的影在短期內明顯增大,邊緣不清,向四周擴展而非縱向擴展,伴有局部的胸膜增厚粘連。

第四個,團塊影或者是斑片影內出現的空洞,空洞大,不規則伴有同側或者是對側的播散病灶。

第五個,兩肺不對稱的斑片狀陰影,密度不均勻,邊緣不清,肺門有引流支氣管索狀影。

第六個,團塊狀的陰影輪廓不清,局部腦有胸膜粘連。

第七個,出現胸腔積液。

第八個,正規的抗結核治療半年以上,影像學顯示肺部病灶有明顯的吸收好轉。

以上內容僅供參考

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