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醫(yī)生主講實(shí)錄

首次發(fā)生的急性腎盂腎炎致病菌80%為大腸埃希菌,在留取尿細(xì)菌檢查標(biāo)本以后應(yīng)當(dāng)立即開始治療,首選對革蘭陰性桿菌有效的藥物,72小時(shí)顯效者無需換藥,否則應(yīng)按照藥敏結(jié)果更換抗生素。

病情輕者口服左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、阿莫西林、頭孢呋辛等,療程十至十四天,治療十四天以后通常90%可治愈。如尿菌仍陽性,應(yīng)根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選用有效的抗生素繼續(xù)治療四至六周。

對于嚴(yán)重感染、全身中毒癥狀明顯者需住院靜脈給藥,如氨芐西林、頭孢塞肟鈉、頭孢曲松、左氧氟沙星,必要時(shí)聯(lián)合用藥,上述治療好轉(zhuǎn)與熱退后繼續(xù)靜脈用藥三天,再改回口服抗生素完成兩周療程,治療72小時(shí)無好轉(zhuǎn)則應(yīng)當(dāng)按照藥敏更換抗生素,療程不低于兩周。對于慢性腎盂腎炎,先積極尋找并去除易感因素,然后急性發(fā)作時(shí)同急性腎盂腎炎處理一致。

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