目前，能有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的藥物，是他汀類藥物。應(yīng)用他汀的藥物能降低冠心病的相對(duì)危險(xiǎn)性，達(dá)30%到35%，這類藥物除了能顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇以外，還能輕度升高高密度脂蛋白膽固醇，并降低甘油三酯。
現(xiàn)在市場(chǎng)上出售的他汀類藥物，除了洛伐他汀，另外大都是進(jìn)口產(chǎn)品如普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀。它們的調(diào)脂作用主要是通過減少膽固醇的合成，增加低密度脂蛋白膽固醇受體，而是膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇降低。
此外近年來發(fā)現(xiàn)他汀類藥物還有具有調(diào)脂作用以外的心血管保護(hù)作用，尤其對(duì)急性冠脈綜合征有良好的作用。其機(jī)制與穩(wěn)定斑塊，減少炎癥細(xì)胞聚集，改善血管內(nèi)皮功能，防止平滑肌細(xì)胞增生和內(nèi)移，抗血小板聚集，降低纖維蛋白等有關(guān)。高脂血癥病人使用他汀類藥物治療時(shí)，應(yīng)避免與可能增加其不良反應(yīng)的藥物合用。同時(shí)注意非藥物干預(yù)措施，對(duì)肝腎功能減退者應(yīng)加強(qiáng)檢測(cè)，并依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層進(jìn)行個(gè)體化治療。除極高危病人應(yīng)強(qiáng)化降脂以及盡快達(dá)標(biāo)外，其余病人應(yīng)從中小劑量開始治療。
我國(guó)老年人血脂異常以輕質(zhì)中度為主，進(jìn)行他汀類治療時(shí)更應(yīng)慎重選擇強(qiáng)度和劑量，安全適度的他汀類治療可以為告知血癥病人帶來確切顯著的益處。
