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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 11762次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 25059次

• 小兒結核性腦膜炎容易與哪些疾病混淆
  首先，小兒性結核性腦膜炎一般應該與急性化膿性腦膜炎，病毒性腦膜炎，真菌性腦膜炎以及腦膜炎型腦囊蟲病相鑒別，腦脊液的不同改變以及病原學檢查是主要的鑒別診斷依據。第一，化膿性腦膜炎，嬰幼兒結核性腦膜炎起病比較急的患者容易被誤診為化膿性腦膜炎，化膿性腦膜炎經過不規則的抗生素治療腦脊液細胞數不是很高時，又容易誤診為結核性腦膜炎，在鑒別的時候除了有結核接觸史，結核菌素實驗以及肺部的x線檢查可以助診斷之外，重要的還是腦脊液的檢查，如果細胞數高于一千乘以十的六次方每升，并且分類以中性多形核粒細胞占多數時，應該考慮化膿性腦膜炎，但更重要的是細菌性腦膜炎。第二，病毒性中樞神經系統感染，主要有病毒性腦炎，病毒性腦膜腦炎以及病毒性脊髓炎，可能與結核性腦膜炎相混淆，各種病毒性腦膜炎的診斷要點：1，有特定的流行季節。2，有特殊的全身表現，比如腸道病毒可以伴有腹瀉，皮疹和心肌炎。,3，腦脊液的改變除了細胞術語分類與結腦不同之外，他的生化改變也不相同，病毒性腦膜腦炎腦脊液的糖和氯化物是正常或者稍高，蛋白增高不明顯。
  語音時長 2:18”
  郭倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-19 1490次

• 結核性腦膜炎易與哪些疾病混淆
  首先，需要與隱球菌腦膜炎鑒別，兩者的臨床過程和腦脊液的改變極為相似，所以在檢查中，應當盡量尋找結核菌和新型隱球菌感染的實驗室證據。第二，需要與腦膜癌病相鑒別，患者由身體其他臟器的惡性腫瘤，轉移到腦膜所致，通過全面檢查，可以發現顱外的癌性病灶，極少數的患者合并腦結核瘤，表現連續數周或數月逐漸加重的頭痛，伴有癇性發作，及急性局灶性腦損傷，增強ct可以顯示大腦半球等部位的單發病灶，腦脊液的檢查多為正常，此時還需要與腦膿腫以及腦腫瘤相鑒別。
  語音時長 1:28”
  郭倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-18 1477次

• 化膿性腦膜炎容易與哪些疾病混淆
  病情分析：化膿性腦膜炎容易同結核性腦膜炎，隱球菌性腦膜炎等一些顱腦感染疾病所混淆。還有可能同腦出血或者是一些其他的腦血管疾病所混淆。意見建議：建議考慮化膿性腦膜炎的患者應該進行血常規，血沉以及腦脊液等相關的檢查。并做頭核磁等來排除其他的疾病。在治療期間一定要注意不要二次感染，要保持環境的清潔。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2020-06-23 501次

• 肺結核容易與哪些疾病混淆
  病情分析：臨床上容易與肺炎，肺腫瘤，支氣管擴張等疾病相混淆，因為肺結核可以出現咳血，支氣管擴張，肺腫瘤同樣可以出現咳血的癥狀。 意見建議：我們可以通過肺CT，痰查抗酸桿菌，支氣管鏡等相關檢查進行鑒別，例如肺結核痰中可以查到抗酸桿菌，支氣管擴張肺CT可見印戒征及雙軌征，肺腫瘤肺CT可見腫塊影。
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2020-06-19 601次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-13 8725次

• 小兒結核性腦膜炎有哪些癥狀
  結核性腦膜炎一般起病比較隱匿，慢性病程，也可以急性或者亞急性起病，有時可以缺乏結核的接觸史，癥狀輕重不一：第一，可能會出現結核中毒癥狀，比如低熱、盜汗、食欲減退、精神不振。第二，可以出現腦膜刺激征和顱內壓增高的表現，早期可以表現為頭痛、嘔吐，晚期的時候可能會出現視乳頭水腫，嚴重時可能出現去腦強直發作
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 127次