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糖尿病腎病時出現腎糖閾明顯提高，增高調節胰島素和降糖藥劑量的困難，尿毒癥時患者常有惡心、嘔吐、食欲不振，且腎臟本身對胰島素滅活下降，胰島素需要量減少，若不注意隨時調整胰島素劑量，易引起低血糖。因此血糖波動較大。
雙胍類降糖藥在糖尿病腎病時不宜應用。糖適平為第二代磺脲類口服降血糖藥，代謝產物有95%從膽道經常隨糞便排出，僅5%從腎排出。故糖尿病腎病時應首選此藥，但腎小球濾過率小于30mL/min仍采用胰島素治療為妥。糖尿病腎病應用胰島素時，最初劑量不宜太大，以后根據血糖進行調整。
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糖尿病血糖控制范圍糖尿病患者血糖控制范圍，我們分為空腹血糖和餐后血糖，以及糖化血紅蛋白，三個指標來觀察。空腹血糖我們常見控制在4.4到7.0毫摩爾每升，餐后2小時血糖，在4.4到10.0毫摩爾每升，糖化血紅蛋白小于7.1%。當然針對具體的病人，處于不同的年齡階段或者是不同的并發癥和合并癥，那么這些指標是有所不一樣的。有關血糖控制的，我們分為理想，達標和不達標，如果空腹血糖在4.4到6.1，我們認為是空腹血糖是理想的。在6.0到7.0毫摩爾每升的空腹血糖，我們認為是達標的。超過7.0空腹血糖，毫摩爾每升的空腹血糖，那么需要做一些藥物的調整。針對餐后血糖在8以內，4.4到8.0毫摩爾每升以內，我們認為血糖是理想的。8到10毫摩爾每升，是達標的餐后2小時血糖，超過10那么這個血糖，需要做一些藥物方面，或者生活方式方面的調整，那么針對不同的患者的，那么他不同的年齡階段，不同的合并癥，不同的并發癥，具體的要求可能有所不同，需要就是個體化的目標。
01:54
唐咸玉
副主任醫師廣東省中醫院
2019-02-02 58152次
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糖尿病腎病患者如何檢測血糖因為目前慢性腎病的發生率里面，居于第一位的就是糖尿病腎病，現在糖尿病腎病的發生率，非常的高。一型糖尿病的患者，出現糖尿病腎病的幾率，達到了40%到50%。那么二型糖尿病的患者，也達到了20%和30%。現在糖尿病腎病已經是慢性腎病，發生率的第一位的主要的原因，所以糖尿病腎病患者，血糖的控制是非常至關重要的。那么我們要求糖尿病腎病的患者，如果你的血糖趨于平穩的話，我們不要求每天都在測血糖。一周我們找一天的時間，來監測血糖，那血糖值主要監測空腹血糖，和三餐后兩小時的血糖。如果病人的夜間血糖偏低，也可以追加一個睡前的血糖監測，那么三個月，我們要求糖尿病腎病的患者，進行一個尿常規。尿微量蛋白的檢測，檢測血呢，主要就是糖化血紅蛋白，肝功能、腎功能以及血脂的檢測，這些是需要糖尿病腎病患者，定期監測的。那么到底血糖控制到如何，算是達標呢，一般情況我們空腹的血糖，控制在6左右，餐后的血糖控制在8，糖化血紅蛋白控制在7%，這都是合格的。病人在家監測的血糖，也可以帶到，每次來開藥的時候，帶給醫生來看，這樣醫生可以通過你的血糖值，來給你調定降糖藥的服用。
01:51
孫曉丹
副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院
2019-09-16 2603次
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糖尿病腎病病人如何控制血糖高血糖是導致腎臟損害的根本原因，強化治療高血糖，可預防糖尿病腎病的發生，還可延緩基礎腎臟疾病的進展。因此不論是否并發慢性腎臟病，糖尿病病人的糖化血紅蛋白目標值均應該低于7%。糖尿病腎病發展到腎功能明顯減退時，胰島素和口服降糖藥物的腎臟清除率下降，且腎臟糖異生功能受損，病人發生低血糖風險增加。應該加強血糖監測，調整藥物劑量，并避免使用完全依賴腎臟排泄的口服降糖藥物。語音時長 1:01”
呂潔
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-24 1479次
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糖尿病腎病病人如何控制血糖首先對于糖尿病腎病的患者可采用藥物的方法控制血糖，但是需要注意的是選用的藥物應當盡量避免對于腎臟代謝有干擾的藥物，另外要使用藥物的時候要注意相關藥物的藥量的調節，因為對于糖尿病腎病的患者可能所用的藥物劑量會相對較高。但是對于一些腎臟功能不佳的人，可能會引起腎臟的反應，所以適當的調節藥量是非常重要的，另外要及時的監測血糖，除此之外，對于糖尿病腎病的患者，要養成良好的飲食習慣，通過飲食的控制也能夠達到比較好的控制血糖的效果。語音時長 01:29”
邰曉娜
主治醫師九江市中醫醫院
2021-04-19 1130次
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糖尿病腎病患者如何控制血糖病情分析：糖尿病腎病患者首先要根據患者的腎功能選擇適合的降糖方案，要避免一些對腎臟有損傷的藥物。要根據患者的身高，體重，活動量來制定食物攝入的總熱量。意見建議：建議患者要根據自身的腎功能選擇適合的降糖方案，要避免使用一些對腎臟有損傷的藥物。如果是胰島素治療，盡量的選擇短期的胰島素，要積極的控制飲食，要定時定量的進餐，可以適當的進食粗糧谷物，要避免身體過度肥胖，定期到醫院檢查。
劉云濤
副主任醫師三峽大學附屬仁和醫院
2020-06-26 903次
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糖尿病血糖該如何控制病情分析：合理安排膳食。選擇一些粗糧和有利于穩定血壓的水果和蔬菜，不宜吃甜食，三餐要七分飽。適當的有氧運動，增強自身免疫力，促進體內物質的消化分解。用藥降低血糖以及減緩糖尿病帶來的響。還要定期測糖，保證指標正常。意見建議：建議糖尿病患者保證每天所需要的營養外，還需要嚴格忌用含糖量高的食材，為了保障體能，建議患者每天吃一個雞蛋。
蘭守夕
主治醫師中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六七醫院
2020-02-26 901次
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糖尿病腎病患者如何控制血糖糖尿病腎病的患者可以選擇胰島素控制血糖。也可以選擇對腎臟影響比較小的降糖藥物。同時還需要配合適當的飲食控制。具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。建議糖尿病腎病的患者優質低蛋白飲食，減少豆制品的攝入，可以適量的攝入牛奶，雞蛋，瘦肉等。定期檢查尿蛋白和尿素肌酐的水平。
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2024-11-22 0次
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糖尿病腎病病人如何控制血壓？?糖尿病腎病的病人，降壓藥的選擇要兼顧血糖的控制、腎小球內壓的下降，和腎功能的保護作用等，近年來血管緊張素轉換酶抑制劑acei或血管緊張素α受體阻斷劑，arb類制劑已逐漸成為糖尿病腎病控制高血壓的首選藥物。acei或arb類藥物具有降低腎小球濾過率，改善腎內血流動力學，抑制有害細胞因子產生，抑制系膜
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 110次
