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過敏性紫癜治腎炎

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醫生主講實錄

?首先得過敏性紫癜我們談一談它的病因,約三分之二的患者有明確誘因,如感染或變態反應,各種感染,如細菌、病毒、衣原體及寄生蟲等均可誘發過敏性紫癜。另外寒冷、藥物和食物過敏、昆蟲叮咬等也可誘發本病。

二、過敏性紫癜性腎炎的臨床表現。過敏性紫癜性腎炎的臨床表現主要為尿檢異常或急性腎炎綜合癥,少數表現為腎病綜合癥或急進性的腎炎綜合癥。腎活檢病理表現為系膜增生性的病變伴階段性腎小球毛細血管袢壞死和新月體形成,免疫熒光以IgA沉積為特征,90%以上的紫癜性腎炎發生在兒童或青少年。居兒童繼發性腎臟病的首位,成人也可發病,占成人繼發性的腎臟病第二位。絕大多數的患者預后良好,僅少數表現為臨床表現為大量蛋白尿或急進性腎炎綜合癥。腎臟病理腎小球有大量新月體形成者可進展至終末期的腎衰竭。

三、過敏性紫癜腎炎的治療。過敏性紫癜的治療是根據病程的輕重程度來選擇治療方案的。輕型過敏性紫癜性腎炎口服激素或口服激素聯合免疫治療即可。中型的紫癜性腎炎先用甲潑尼龍0.5克靜脈滴注,每天一次,連用三天后改為口服潑尼松龍,同時服用雷公藤等治療。重型的紫癜治腎炎急性期可采用大劑量的激素聯合CTX治療。 

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