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• 膜性腎炎病因

  并沒(méi)有膜性腎炎這個(gè)病，而是叫膜性腎病。膜性腎病是最近幾年，最近十年，新興起來(lái)的病，它的發(fā)病率越來(lái)越多。我們以前給病人做腎穿刺活檢的時(shí)候，腎病綜合征的病人，十個(gè)有一個(gè)是膜性腎病就不錯(cuò)。但是現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)，做十個(gè)腎病綜合征，往往會(huì)出現(xiàn)六七個(gè)膜性腎病，所以膜性腎病這個(gè)原因，咱們還是要找一找。首先要排除繼發(fā)性的膜性腎病，繼發(fā)性膜性腎病，包括像咱們狼瘡相關(guān)的，像咱們的乙肝相關(guān)的，這些都有可能會(huì)導(dǎo)致膜性腎病。排除了繼發(fā)性腎病之后，就會(huì)稱為原發(fā)性膜性腎病。所謂原發(fā)性膜性腎病，就是說(shuō)原因搞不清楚的，咱們通常稱為原發(fā)的。這個(gè)我們認(rèn)為原因也是兩個(gè)方面：第一，是病毒感染。所謂病毒感染，就是感冒之類的，繼發(fā)于病毒感染之后的膜性腎病，目前也是一年比一年多。第二，就是咱們國(guó)家最近十年，有霧霾的發(fā)生越來(lái)越多，隨著霧霾的發(fā)生，咱們膜性腎病的病人也越來(lái)越多。所以我們認(rèn)為，膜性腎病的發(fā)生和咱們的霧霾，有很大的關(guān)系。

  

  01:38
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 6907次

• 膜性腎炎一期能治好嗎

  膜性腎病是有可能會(huì)治好的。對(duì)于膜性腎病的治療，要對(duì)其進(jìn)行危險(xiǎn)度的分期。如果是低危的患者，一般可以不需要應(yīng)用激素加細(xì)胞毒藥物治療。尿蛋白量比較少，在4克每天以下，腎功能也是穩(wěn)定的，這些病人可以應(yīng)用ACEI、ARB這一類的藥物治療，就可以了。有研究發(fā)現(xiàn)，大部分病人可能會(huì)有自發(fā)緩解的傾向。而對(duì)于中危和高危的膜性腎病的患者，需要應(yīng)用激素加細(xì)胞毒藥物治療，30~40%的病人可以完全緩解，30~50%的病人有部分緩解，腎功能進(jìn)展相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較緩慢。所以膜性腎病是可以治好的，但是要看病人具體的病情情況，以及對(duì)于藥物治療的反應(yīng)而定。

  

  01:13
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-21 5480次

• 紫癜腎炎環(huán)磷酰胺
  一般來(lái)說(shuō)在臨床上對(duì)于重癥紫癜性腎炎患者，是可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)應(yīng)用環(huán)磷酰胺，重癥紫癜性腎炎患者，單用糖皮質(zhì)激素療效不佳時(shí)?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下，加用細(xì)胞毒藥物，如環(huán)磷?；蛘呤橇蜻蜞堰剩瑏?lái)輔助糖皮質(zhì)激素的治療，可以在一定程度上提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，從而保護(hù)患者的腎臟功能。環(huán)磷酰胺臨床應(yīng)用方法比較多，通常為口服法，每公斤體重兩到三毫克，每天一次或者是環(huán)磷酰0.2克，用生理鹽水稀釋后靜脈注射，隔日一次，療程總劑量為6.0到8.0克，或者是每公斤體重150毫克。另外患者還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用硫唑嘌呤來(lái)聯(lián)合，糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，也可以提高療效，另外如果患者需要用環(huán)磷酰胺或者是硫唑嘌呤，建議在正規(guī)綜合性醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)應(yīng)用，以免出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-23 2138次

• 狼瘡腎炎環(huán)磷酰胺
  在臨床上，早在七十年代初期，環(huán)磷酰胺開(kāi)始用于狼瘡性腎的治療，并取得較好的療效，在臨床上主張與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，以下一些情況，尤其到加用環(huán)磷酰胺。一、不能耐受激素。二、對(duì)激素療效不好。三、用小劑量激素，不能充分控制病情活動(dòng)。四、有明顯激素的副作用，目前環(huán)磷酰胺的給藥方法，有靜脈脈沖式給藥，像口服小劑量環(huán)磷酰胺，并長(zhǎng)期維持治療的趨勢(shì)，將環(huán)磷酰胺的毒副作用降低至最低限度，并維持最好的療效，狼瘡性腎炎合并急性腎衰竭，及急性腎炎狼瘡性腦病等，危重情況時(shí)，仍然可以采用環(huán)磷酰胺沖擊療法，建議患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用相關(guān)藥物進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 2864次

• 環(huán)磷酰胺治療硬皮病嗎
  病情分析：環(huán)磷酰胺是可以用來(lái)治療硬皮病的，因?yàn)榄h(huán)磷酰胺是一種免疫抑制劑，屬于細(xì)胞毒藥物，針對(duì)硬皮病引起的腎臟損害，心臟病變，肺間質(zhì)病變等內(nèi)臟受累及的情況，都有一定的效果。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：當(dāng)然，在環(huán)磷酰胺應(yīng)用過(guò)程中，也要注意其不良反應(yīng)，需要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充液體，清淡飲食，要注意監(jiān)測(cè)相關(guān)的指標(biāo)，比如血常規(guī)，肝腎功能等。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-17 1402次

• 環(huán)磷酰胺可治療硬皮病嗎
  病情分析：環(huán)磷酰胺是一種細(xì)胞毒藥物，屬于免疫抑制劑中的一種常用藥，對(duì)于硬皮病所引起的一些系統(tǒng)臟器受累及的情況，比如肺間質(zhì)病變，腎臟損害，是有一定效果的，所以是可以應(yīng)用的。意見(jiàn)建議：千萬(wàn)不要擅自應(yīng)用，一定要聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)建議，進(jìn)行合理的應(yīng)用，也要注意定期復(fù)查相關(guān)的指標(biāo)，注意藥物的不良反應(yīng)等，要堅(jiān)持隨診。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-09 1606次

• 環(huán)磷酰胺治療皮肌炎
  環(huán)璘酰胺可以用于治療自身免疫性疾病，所以說(shuō)可以用于治療皮肌炎，環(huán)磷酰胺在臨床應(yīng)用當(dāng)中比較廣泛，可以作為抗腫瘤藥。另外還具有很強(qiáng)的免疫抑制作用，臨床上廣泛的應(yīng)用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、白血病乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、支氣管肺癌。可以用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、兒童腎病綜合征、以及自身免疫性疾病的治療。在用
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2022-05-24 332次

• 環(huán)磷酰胺的作用機(jī)制
  風(fēng)濕科常用的藥物環(huán)磷酰胺，環(huán)磷酰胺是主要作用于S期的細(xì)胞周期特異性烷化劑，通過(guò)影響DNA合成發(fā)揮細(xì)胞毒的作用，對(duì)于體液免疫的抑制作用較強(qiáng)，能夠抑制b細(xì)胞的增殖和抗體的生成，是治療體液免疫引起的重癥狼瘡有效的藥之一。特別是在狼瘡性腎炎和血管炎的患者當(dāng)中，環(huán)磷酰胺與激素聯(lián)合治療能夠有效的誘導(dǎo)疾病的緩解，
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-03 3349次