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醫(yī)生主講實(shí)錄

在臨床上,對(duì)于膜性腎病的治療,臨床上有一種意大利方案,也就是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用環(huán)磷酰胺的方案。

即甲強(qiáng)龍和環(huán)磷酰胺的方案,也就是第一個(gè)月、第三個(gè)月、第五個(gè)月的月初給予甲強(qiáng)龍1克靜脈滴注,連續(xù)滴注三天,隔天口服強(qiáng)的松0.5毫克每公斤體重,共六個(gè)月。同時(shí)給予口服環(huán)磷酰胺1.5到2盒毫克每公斤體重每天,共十二個(gè)月,其療效優(yōu)于甲強(qiáng)龍加苯丁酸氮芥。

對(duì)于輕度至中度腎功能不全,并且存在大量蛋白尿的患者,隨訪觀察七年左右,證實(shí)其蛋白尿水平明顯下降,并且腎功能能夠保持穩(wěn)定,但是仍有32%的患者會(huì)復(fù)發(fā),同時(shí)66%的患者存在較為嚴(yán)重的不良反應(yīng),如骨髓抑制、感染以及出血性膀胱炎等。

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