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醫(yī)生主講實錄

腎性貧血的治療主要包括三個方面:

第一,補充紅細胞生成刺激劑,紅細胞生成刺激劑包括促紅細胞生成素,達依泊汀等,紅細胞生成刺激劑治療上應注意開始治療的血紅蛋白水平及靶目標值,女性的血紅蛋白一般糾正到>110g/L,男性則要>120g/L,但不宜超過130g/L,以免增加高危不良事件。

第二,要補鐵,幾乎所有的腎性貧血都需要補鐵,補鐵應通過血清鐵蛋白和血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等檢查明確患者是否缺鐵及其缺鐵程度,并以此確定補貼的途徑和劑量,在治療過程中應注意評估補鐵效果,以防止治療不滿意或者鐵負荷過多,對于療效不滿意者,應注意檢查是否存在其他因素導致的鐵吸收或利用障礙。

第三,糾正影響治療或促進貧血的因素,對紅細胞生成刺激劑療效不佳的患者除注意是否存在紅細胞生成刺激劑的劑量不足或鐵缺乏以外,仍應注意是否有其他因素的影響,如炎癥、感染、慢性失血、鋁中毒、葉酸及維生素B12缺乏、體內(nèi)存在抗紅細胞生成素抗體等因素導致的促進貧血的因素,并要積極的進行糾正。

以上內(nèi)容僅供參考

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