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醫生主講實錄

距骨的壞死常常由于創傷所引起,因為距骨有五分之三的表面都是關節面,只有很少的表面有這種血液供應,來供應距骨這部分的骨質。所以,一旦這部分有血液供應的骨質受到破壞的話,比如距骨頸,就會引起大范圍的壞死。

常見的創傷主要由距骨骨折,比如距骨頸骨折、距骨脫位,隨著這種創傷而導致的血管損傷,是引起距骨壞死的最常見的原因。另外,還有一些藥物的因素,比如長期使用糖皮質激素。還有就是一些全身的代謝性的疾病,比如高血脂。

出現了距骨壞死以后,大部分的保守治療效果不是特別理想。對于距骨壞死一期或者二期,一般推薦做帶血管蒂的骨移植,或者是做關節鏡的鏡下清理,同時植入一些人工骨或者液體骨。

對于像三期、四期這類出現了距骨外形改變壞死,一般采取關節融合或者關節置換來治療。

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