?由于二甲雙胍分子量小，能通過胎盤，因此臨床醫(yī)生曾擔(dān)心其有致畸和對胎兒不利的作用，所以一直以來糖尿病合并妊娠患者是禁用二甲雙胍的。但目前有些學(xué)者發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征婦女在妊娠前和妊娠過程中，應(yīng)用二甲雙胍并沒有引起明顯的圍產(chǎn)期副反應(yīng)，沒有影響正常的妊娠和胎兒的正常生長發(fā)育。
美國一些醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，在孕前和孕早期使用二甲雙胍不僅不會(huì)增加胎兒畸形，而且對輕度胰島素抵抗的患者還可以提高受孕率，最近國外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，接受二甲雙胍的363名妊娠期糖尿病婦女與370名接受傳統(tǒng)胰島素注射治療比較，新生兒呼吸窘迫產(chǎn)生新生兒低血糖的發(fā)生率沒有差異，盡管已有循證的醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)表明，糖尿病合并妊娠的婦女應(yīng)當(dāng)應(yīng)用二甲雙胍的安全性，但研究的樣本不夠大，仍需在更大人群中開展安全性的研究。
因此，糖尿病合并妊娠者仍應(yīng)該首選胰島素控制血糖，如確需要二甲雙胍，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)監(jiān)測下使用，懷孕早期尤其是前三個(gè)月和懷孕前的三個(gè)月任何藥物都可能導(dǎo)致卵細(xì)胞和胚胎發(fā)育受到影響，建議做定期的孕檢。在孕十四到十九周做唐氏篩查實(shí)驗(yàn)，孕22至26周做四維彩超產(chǎn)前排畸，如果有必要十六到二十周做羊水穿刺及積血分析，這樣可以明確胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況，如果發(fā)現(xiàn)胎兒有異常應(yīng)該及時(shí)終止妊娠。
