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醫生主講實錄

腸梗阻可以分為黏連性腸梗阻以及絞窄性腸梗阻,黏連性腸梗阻。非手術療法,對于單純不完全性腸梗阻,特別是廣泛黏連者一般采用非手術療法,多采用胃腸減壓灌腸等方式,對于單純性腸梗阻可觀察24到48小時。對于絞窄性腸梗阻應盡早進行手術治療,一般觀察不宜超過4到6小時,基礎療法主要是包括禁食、胃腸減壓、糾正水電解質紊亂及酸堿平衡失調、防止感染及毒血癥。

手術療法,黏連性腸梗阻經非手術治療,情況不見好轉或者病情加重,懷疑為絞窄性腸梗阻,特別是黏連性腸梗阻反復發作頻繁,嚴重影響病人生活質量時均應考慮手術治療。

如病人情況極差或術中血壓難以維持,可先行腸外處置,可行梗阻部位遠近端腸管側切吻合術,廣泛黏連而反復引起腸梗阻可行腸外切除術。對于絞窄性腸梗阻,一經診斷應立即手術治療,術中根據絞窄的原因決定手術方法,如果病人病情較嚴重,腸管而發生壞死,而術中血壓不能維持,也可行腸外置術方法,待病情好轉之后再進行二次縫合。

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