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醫生主講實錄

?癌性疼痛一般以藥物治療為主,手術治療往往需要結合患者的總體身體狀況以及生存期考慮,明確患者的疼痛原因,并給予治療后必須對鎮痛效果的疼痛、緩解程度易于評價,以便制定今后治療方案及用藥劑量。

一、癌性疼痛的藥物治療原則。

1、盡量口服給藥,以便長期用藥。

2、有規律的按時給藥,而不是出現疼痛時再給藥。

3,按階梯給藥。

4、用藥應該個體化。

5、注意使用抗焦慮、抗抑郁和激素等輔助藥物,可提高鎮痛治療效果。

二、癌性疼痛藥物治療的三階梯療法:

1、第一階梯非阿片類鎮痛藥,用于輕度癌性疼痛患者。

2、第二階梯弱阿片類鎮痛藥,用于當非阿片類鎮痛藥不能滿意止痛時,或中度癌性疼痛患者。

3、第三階梯強阿片類鎮痛藥用于治療中度或重度癌性疼痛。

外科治療:

1、脊髓后正中、后鎖點、點狀切開術。

2、脊髓止痛手術,根據癌性內臟痛的不同部位和特點,考慮行脊神經后根切斷術、脊髓前外側切斷術和脊髓前聯合切斷術。

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