第一，血常規檢查。全血細胞包括網織紅細胞減少，淋巴細胞比例增高，至少符合以下三項中的兩項：血紅蛋白小于一百克每升，血小板小于五十乘以十的九次方每升，中性粒細胞絕對值小于1.5乘以十的九次方每升。
第二，骨髓穿刺。多部位骨髓增生、降低或重度降低，非造血細胞，比如淋巴細胞、網狀細胞、漿細胞、肥大細胞的比例增高。
第三，骨髓活檢。全切片組織增生減低，造血組織減少。
第四，除外檢查。必須除外先天性和其他獲得或繼發性的骨髓生血癥。
再生障礙性貧血的鑒別診斷
陳玉主治醫師
麗水市中心醫院 血液科
2018-09-15 3472次
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再生障礙性貧血的鑒別有哪些？因為全血細胞減少，引起全血細胞減少的疾病是很多的。我們常見的要鑒別的，第一個就是MDS，也叫骨髓增生異常綜合征，它在外周血往往是表現全血細胞減少，但是它的骨髓特點就不一樣了，和再障完全不同。因為MDS的骨髓特點是有病態造血的，同時有時候可以看到原始和幼稚細胞，這在再障里邊是絕對不會有的。還有引起全細胞減少的疾病就是PNH，這血液系統常見的病，叫真發性睡眠性血紅蛋白尿，這個是血液系統的溶血性疾病。它雖然表現全血細胞減少，但實質上它是骨髓增殖性的貧血，在骨髓里邊是增生的。同時它有特異的實驗室檢查，就是要查PNH克隆，用流式細胞儀可以檢測。再有一些間接指標，因為它是溶血，那么它的膽紅素往往是增加的，這在再障里面這應該也不會有的。那么還有就是全血細胞減少疾病就是急性造血功能停滯，因為它是有病因引起的，一般是有感染、病毒或細菌，急性感染造成的急性造血功能停滯。但是這種病，因為隨著本病的控制，它是有自限性的，它是使自己是可以恢復的。再障不給特殊的治療，那是絕對不會恢復的。再有一個鑒別的就是骨髓纖維化，雖然表現全血細胞減少，那么它的骨髓特點一個是干抽，還有就是骨髓里邊也有可能會見到原始幼稚細胞。那么通過骨髓活檢，它有一個特殊的染色，也叫網狀纖維染色，它是增高的，這個再障里邊是沒有的。它因為有髓外造血的一些表現，那可能有肝脾腫大，再障病人也不會有的。再一個要鑒別就是免疫性的一些血細胞減少，那么這種免疫性肯定是有一些免疫系統的基礎疾病在里邊。另外就是我們通過實驗室的檢查，免疫指標可能會有些異常，這也是容易鑒別。還需要鑒別的是血液系統的一些惡性病，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，這些也可能會有全血細胞減少。但是這些病都是自己的特點，這個在血液病方面，這些血液科醫生做鑒別，應該都是很容易做鑒別的。
02:58
陳艷榮
主任醫師中日友好醫院
2018-05-03 6383次
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診斷再生障礙性貧血的重要指標診斷再生障礙性貧血的重要的指標，一般也是根據臨床表現，還有輔助檢查，臨床表現。反復來講就是貧血，孩子面色蒼白，身上有出血，各種各樣的出血，還有就是發熱，發熱就是因為白細胞低、感染，是叫做臨床表現。輔助檢查里邊查一個血常規，血常規里邊白細胞低、紅細胞低、血小板低，網織紅細胞也是低的，這是血常規的形態。形態加一個白細胞的分類，里邊沒有看到幼稚細胞，也沒有看到異型淋巴細胞等等，這時候血象考慮是再障。通常再障的診斷要做骨髓的穿刺，甚至于骨髓的活檢，看到骨髓造血一片荒涼，沒有造血細胞，造血細胞面積很小很小，一片荒涼，填充的是脂肪細胞和網狀細胞，輔助檢查是根據這個，當然還有其他的一些檢查。
01:15
師曉東
主任醫師首都兒科研究所附屬兒童醫院
2020-03-10 7293次
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急慢性再生障礙性貧血鑒別診斷急慢性再生障礙性貧血的患者，病程是不同的。急性再生障礙性貧血，如果是不加治療的話，病程通常在半年到一年左右，而慢性的再生障礙性貧血，病程可以達到十幾年，二者的臨床表現也不完全相同，急性的再生障礙性貧血的患者是以感染以及出血為主要的癥狀，患者往往可以發生嚴重的感染，可以有高熱，出血也是比較多見的，60%的患者可以有內臟器官的出血，甚至發生顱內出血。而慢性的再生障礙性貧血是以貧血作為主要的表現，出血和感染的癥狀往往比較輕，二者的治療也不完全相同，除了可以進行對癥支持治療以外，慢性再生障礙性貧血，首選的藥物是雄性激素，而急性再生障礙性貧血的患者，首選免疫抑制劑進行治療。語音時長 01:15”
孫明麗
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-08-31 1728次
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再生障礙性貧血鑒別診斷是怎樣的再生障礙性貧血可的鑒別診斷主要有以下幾類疾病：1、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）這類疾病出血、感染均較少、較輕，網織紅細胞絕對值大于正常，骨髓多增生活躍，幼紅細胞增生較明顯，該克隆細胞的酸溶血試驗（Ham）和蛇毒試驗（CoF）多陽性。2、骨髓增生異常綜合征（MDS）以病態造血為特征，外周血常顯示紅細胞大小不均，易見巨大紅細胞及有核紅細胞、單核細胞增多，可見幼稚粒細胞和畸形血小板。3、急性造血功能停滯常由感染和藥物引起兒童與營養不良有關起病多伴高熱，貧血重，進展快，多誤診為急性再障。4、骨髓纖維化（MF）慢性病例常有脾大，外周血可見幼稚粒細胞和有核紅細胞，骨髓穿刺多次干抽，骨髓活檢顯示膠原纖維和（或）網狀纖維明顯增生。5、急性白血病（AL）特別是低增生性AL可呈慢性過程，肝、脾、淋巴結腫大，外周血全血細胞減少，骨髓增生減低，易與再障混淆。骨髓活檢也有助于明確診斷。6、惡性組織細胞病（MH）常伴有非感染性高熱，進行性衰竭，肝、脾、淋巴結腫大，黃疸、出血較重，外周血全血細胞明顯減少，可見異常組織細胞。多部位骨髓檢查可找到異常組織細胞，常有吞噬現象。語音時長 2:39”
張玲
主治醫師深圳市第二人民醫院
2018-06-17 5685次
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再生障礙性貧血嗎通常在臨床上，再生障礙性貧血屬于一類惡性貧血，如果治療不及時，通常會危及病人的生命。因此這類病人如果病情允許的話，盡早進行骨髓移植，骨髓移植是完全有可能，治愈病人的再生障礙性貧血，也是最有效的治療方式。
李燕郴
副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-12-28 3403次
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再生障礙性貧血是什么性貧血病情分析：再生障礙性貧血屬于骨髓造血功能衰竭導致的貧血性疾病，除了貧血以外，還表現為白細胞，血小板的降低，臨床上可以出現發熱，出血的臨床癥狀。意見建議：總體來說，再生障礙性貧血屬于難治性貧血，應該給予積極的治療，包括免疫抑制劑治療，雄激素治療，造血干細胞移植治療等。
王艷軍
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-06-04 3403次
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再生障礙性貧血的診斷再生障礙性貧血的診斷主要依據臨床表現以及輔助檢查。1、急性再生障礙性貧血起病急，往往以出血、感染和發熱為主要癥狀。開始時貧血不重，隨著疾病的進一步發展，患者貧血進行性加重，且有出血，60%以上會有內臟出血，有可能是消化道出血，泌尿生殖系統的出血，甚至出現顱內出血，皮膚粘膜出血比較廣泛而且合并感染不容
李燕郴
副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2022-05-24 292次
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急性再生障礙性貧血鑒別急性的再生障礙性貧血，往往臨床上可以發生比較嚴重的出血以及感染，患者貧血的癥狀也是比較重的。臨床癥狀非常容易和急性白血病混淆，發生急性的再生障礙性貧血的時候，往往是由于多種因素造成的骨髓的造血功能衰竭，患者可以出現外周血全血細胞的減少，而急性白血病則是由于大量的克隆性的白血病細胞在骨髓內增殖，正常的
李燕郴
副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2022-01-24 193次
