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經皮肺穿刺并發癥及處理

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醫生主講實錄

第一、氣胸,氣胸是最常見的并發癥,多發生于穿刺時或者穿刺后1小時以內,發生率為2%到30%。氣胸的發生率與注藥的空洞距離胸壁的距離有關,距離越遠,發生率越高。少量的氣胸是可以自行吸收的,大量的氣胸需應該立即先胸腔閉式引流。

第二、出血,出血的發生率比較低,多數為痰血,通常不需要特殊處理,如果說出血量多的時候可給予一個止血治療。

第三、下肺葉病灶的播散,個別的患者可以在注藥三到四次以后出現同側的肺下野播散病灶,繼續給予原方案治療,病灶可以逐漸的吸收。

第四、空氣栓塞,但是比較罕見,它的注意事項:第一定位必須準確無誤,確定穿刺針在空洞內才可以注藥。第二穿刺針穿刺胸膜的時候動作要快捷,告訴患者屏住呼吸,穿刺針進入空洞以后可以讓患者平靜的呼吸。第三空洞注藥的時候速度要適中,快速注藥可以導致患者劇烈的咳嗽,注藥前注入少量的利多卡因可以防止注藥后的劇烈咳嗽。第四注藥以后再次確認空洞內有沒有藥物,并且要觀察有沒有氣胸等的發生。

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