高血壓合并冠心病理想的降壓水平是舒張壓在85到90毫米汞柱，過度的降低舒張壓，可能會導(dǎo)致心肌梗死。當(dāng)舒張壓維持在91到98毫米汞柱時，冠心病病死率最低，而將舒張壓降到90到85毫米汞柱以下時，可能會因為灌注不足而發(fā)生心肌梗死的現(xiàn)象。高血壓合并冠心病患者，建議要根據(jù)癥狀，長期的選擇一些藥物進行服用。
高血壓合并冠心病的血壓目標
張玥主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-09-15 4676次
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高血壓合并冠心病首選降壓藥高血壓合并冠心病時，目標血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。
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王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2018-12-19 27898次
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高血壓一定是冠心病嗎高血壓病是冠心病的一個危險因素，但高血壓病的病人，不一定都是冠心病患者。高血壓病就是血壓的不穩(wěn)定，引起的小動脈的收縮或者痙攣，引起了血壓的升高，它會導(dǎo)致一系列的臨床表現(xiàn)，高血壓病可以損傷腦血管，就是腦梗或者腦出血，高血壓病如果長期的不控制，它會損傷到心血管，就是我們擔(dān)心的冠心病，或者是缺血性心臟病。如果高血壓病影響到腎動脈了，就會腎功能不全，腎動脈的供血不足，甚至腎缺血壞死，引起慢性腎病，或者慢性腎衰，這是高血壓引起的腎病。同時像高血壓病會引起周圍動脈硬化，有的人下肢血管閉塞，下肢的缺血壞死，甚至間歇性的跛行，就是走一走路會覺得下肢特別疼，往往都是高血壓的并發(fā)癥改變。所以高血壓會引起，全身動脈相關(guān)性疾病的損傷，它會影響到眼底，它會影響到四肢動脈，它會影響到很多很多的，我們相關(guān)的動脈系統(tǒng)，其中如果影響到冠狀動脈，會引起冠心病，所以它是冠心病的第一危險因素。所以對于冠心病患者，我們往往在追溯他病史的時候，發(fā)現(xiàn)他基本上都有高血壓病。但是冠心病和高血壓病是兩個概念，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，它往往帶來的，最多的臨床表現(xiàn)是心絞痛、心梗或者是心律失常，甚至心衰，這一類表現(xiàn)為主，和高血壓病完全不太一致。但它們之間是互相關(guān)聯(lián)的，心血管相關(guān)疾病，這是需要大家認識到的一點。
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薛亞軍
副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2019-09-03 3050次
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冠心病合并高血壓血壓控制目標?冠心病合并高血壓是我們的目標是把血壓控制在130/80毫米汞柱以內(nèi)，對于合并糖尿病的高血壓也是控制130/80毫米汞柱以內(nèi)，如果不存在冠心病就是單純的高血壓可以控制在140/90毫米汞柱以內(nèi)，對于老年人適當(dāng)?shù)姆艑捒刂圃?50/90毫米汞柱以內(nèi)。冠心病和高血壓患者同時具有時可以選擇ACEI的藥物也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它不但能夠降低血壓，并且能夠抑制心肌重構(gòu)，改善患者心功能并且能夠降低再住院率，降低猝死發(fā)生，其它藥物可以選擇β受體阻滯劑，對于冠心病和高血壓都是比較適合的，它通過降低心率改善患者的心肌耗氧狀態(tài)，并且能夠抑制血管神經(jīng)的活性，降低心肌耗氧來改善患者心功能，改善冠心病心絞痛的這種癥狀以及心肌梗死的發(fā)生效果是非常明顯的，除此之外還可以服用一些抗血小板聚集藥物還有他汀的藥物都是穩(wěn)定斑塊兒預(yù)防血栓的藥物。語音時長 1:35”
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-11-23 3392次
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高血壓合并冠心病高血壓合并冠心病的患者是很多的，治療上建議治療冠心病的前提，還是要重視高血壓的調(diào)理，針對冠心病可以采取藥物治療，高血壓的情況可以先通過護理的方式來緩解，以此來達到治療效果。治療上可以采取硝酸酯類的藥物，特別是硝酸甘油或者是硝酸異山梨酯，所起的效果就非常不錯。另外還能通過單硝酸異山梨酯，或者是通過長效的硝酸甘油制劑，患者的恢復(fù)意義也是非常大的。還有像常用的阿司匹林片，還有辛伐他丁、美托洛爾，家中可備的硝酸甘油和硝苯地平片，針對心絞痛時候可以使用。語音時長 1:15”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-20 2183次
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合并冠心病高血壓如何控制血壓合并有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的高血壓患者，更應(yīng)當(dāng)注意控制血壓。首先應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)規(guī)范的應(yīng)用降壓藥物，降血壓維持在正常范圍以內(nèi)。另外飲食上要注意清淡飲食，低鹽低脂飲食，嚴格限制食鹽的攝入量，每天食鹽攝入不超過六克。要多吃新鮮的蔬菜水果，不要吃膽固醇以及脂肪含量比較高的食物。
李國剛
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-12-27 2303次
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冠心病合并高血壓如何用藥病情分析：冠心病病人合并高血壓，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用β受體阻滯劑，美托洛爾、比索洛爾等藥物，也可以服用鈣離子拮抗劑，硝苯地平等藥物，配合應(yīng)用硝酸酯類的藥物，一般都可以控制病情穩(wěn)定。意見建議：平時可以吃一些芹菜，木耳，海帶，菌類的食物，多吃蘋果，火龍果，獼猴桃，香蕉等水果，要增加維生素以及纖維素，蛋白質(zhì)豐富等食物的攝入。合理的參加一些戶外活動，避免疲勞。
孫嘉梅
副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院
2020-06-30 1302次
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高血壓合并冠心病首選高血壓合并冠心病，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，例如卡托普利鈉、福辛普利都可以。第一可以降壓，第二可以抑制心肌重構(gòu)，第三可以降低心血管病事件，同時可以改善心功能，預(yù)防一些心肌梗死和心絞痛的發(fā)生。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-10-11 3609次
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冠心病合并高血壓如何控制血壓對冠心病合并高血壓的患者來說，可以通過生活方式的改變以及使用降壓藥物，來將血壓控制在合理的范圍之內(nèi)。一般是將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，以及舒張壓控制在90毫米汞柱以下。對于有糖尿病及慢性腎病的患者來說，那么還需要將收縮壓控制在130毫米汞柱以下以及舒張壓在80毫米汞柱以下。對于患者來說可以選擇
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 111次
