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心臟聯合瓣膜病手術并發癥

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醫生主講實錄

心臟聯合瓣膜病手術并發癥主要包括,術中并發癥、術后早期并發癥和晚期并發癥。

一、術中并發癥。

1,低心排血量綜合癥,由于術前心功能不全,術中心肌保護不好等原因,可導致嚴重的低心排綜合癥,一般通過正性肌力藥物和擴血管藥物,增強心肌收縮力,減輕心臟前后負荷,往往能奏效。

2,心律失常,術中出現的心律失常,除了與心肌保護,水電解質和酸堿平衡失調有關,對嚴重室性心律失常,尤其是室性心動過速,心室顫動或同時伴有嚴重低心排血量者,應通過食管超聲心動圖,了解左心室的收縮運動情況,結合心電圖改變,以判斷有無冠狀動脈供血不足的存在及其原因。

3,左心室后壁破裂,較為少,多發生在左心室較小,室壁較為薄弱者。

4,術中出血,最常見的是,主動脈置換而出現的主動脈根部出血,應積極手術處理,最嚴重的是,左心室后壁破裂導致的出血。

二、術后早期并發癥,主要以的心排血量綜合癥,多臟器功能障礙綜合癥,心律失常,腦栓塞,感染等多見,術后出血二次開胸也較常見,左心室后壁破裂較為少見,但死亡率極高。

三、術后晚期并發癥,術后晚期并發癥以心功能衰竭,抗凝過量出血,血栓栓塞,人工瓣膜,心內膜炎多見。

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