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醫生主講實錄

1、多關節炎是常見的初發癥狀,發生率達75%以上,急性發作時受累關節出現紅、腫、灼熱、疼痛和活動受限。典型的關節炎特點為:①游走性,可在十分短暫的數小時或數天內,從一個關節遷移到另一個關節;②常為多發性,常表現為兩個以上的關節同時受累;③多侵犯大關節,如膝、踝、肘、腕和肩關節等;④關節疼痛與天氣變化關系密切,在潮濕或寒冷時加重,隨著環境的改善癥狀可自然緩解;⑤水楊酸制劑有顯效,用藥24~48小時后癥狀可明顯緩解,但即使不治療,關節炎也很少持續4周以上;⑥關節炎隨風濕活動消失而消失,關節功能恢復,不遺留強直或畸形。 

2、心臟炎在兒童病例為風濕熱最重要的表現,占40%~80%。可表現為心肌炎、心內膜炎、心包炎或全心炎,其中多以心肌和心內膜同時受累,單純心肌炎或心包炎較少見。 

3、環形紅斑一般在風濕熱的后期出現,常分布于軀干和四肢近端,如大腿內側呈淡紅色邊緣、輕度隆起的環形或半環形紅暈,環由小變大,中心膚色正常,皮疹可融合為不規則形,不痛不癢,常于數小時或1-2天迅速消失,但消退后又可原位再現,皮疹時隱時現,經歷數月。 

4、皮下結節為1.5cm~2.0cm的硬性無痛性結節,可孤立存在或幾個聚在一起,多在關節的伸面骨質隆起部位,與皮膚無黏連,表面無紅腫,常伴有嚴重的心肌炎。

?5、小舞蹈癥是由于錐體外系受累所致,為風濕熱的后期表現,表現為面部肌肉和四肢不自主的動作和情緒不穩定,出現擠眉、伸舌、眨眼、搖頭、轉頸;肢體伸直和屈曲、內收和外展、旋前和旋后等無節律的交替動作,激動或興奮時加重,睡眠時消失。

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