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妙手醫生精選

黃色肉芽腫性腎盂腎炎容易與哪些疾病混淆?

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醫生主講實錄

一、腎腫瘤。局限性黃色肉芽腫性腎盂腎炎的機體表現極似腎腫瘤,尤其是與少血供低密度的腎腫瘤不易區分。術前常被誤診為腎腫瘤,但腎腫瘤長無合并結石,且腎腫瘤密度較黃色肉芽腫性腎盂腎炎病灶密度高,增強后動脈期可明顯強化,靜脈期或排泄期腫瘤密度迅速下降,無邊緣強化特點。血管造影可見血管增粗增多,不規則動靜脈短路和血湖出現。

二、腎結核。腎結核多繼發于肺結核,有結核中毒癥狀,尿檢可撿到結核菌,ct表現為腎內多個囊狀低密度影,單個或多個腎臟變形,腎臟病灶多有不規則點狀或殼狀鈣化,甚至為彌漫性鈣化,腎結核還可擴散至腎周形成冷膿腫,結核菌均可經尿液向下蔓延,腎盂和輸尿管壁增厚,較為具有特征性,甚至引起結核性膀胱炎及對側輸尿管下端結核性反應。

三,腎膿腫。腎膿腫臨床常表現為腰大肌痛,發熱,白細胞增高,也長伴有腎周炎性反應及腰大肌腫脹,有時與黃色肉芽腫性腎盂腎炎頗難鑒別,但腎囊腫發病更重更急,典型腎囊腫ct表現為邊界清楚的原型低密度病灶,增強掃描囊不強化,囊腫壁呈環形強化,多無結石鈣化,無軟組織腫塊。

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