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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規發現，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發現一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運動，一般三天以后再查他的尿常規，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因導致的，就是和飲食運動導致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-03-01 14158次

• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎

  糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因為糖尿病腎病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球濾過率會明顯增高，但并沒有腎臟病理組織學的改變，腎功能是正常的，在此期是沒有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數患者尿蛋白也沒有明顯的異常，只有在運動后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息后就可以恢復正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續微量白蛋白尿期，進行檢查時可以發現血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫的表現，尿蛋白也表現為陽性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內可能腎功能會有進展，甚至進入尿毒癥期，大多數是需要進行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時一般是沒有蛋白尿的。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5227次

• 高血壓腎病蛋白尿
  高血壓所引起的并發癥有很多，都是很多不重視高血壓疾病之后引起的一種危害，高血壓疾病不得到及時控制很容易引起高血壓腎性疾病，而高血壓腎病疾病嚴重的就會出現蛋白尿的現象。在成年人繼發性高血壓中因腎臟病引起腎性高血壓所占比例最高，為10%至25%，幾乎每一種腎實質性疾病都能引起腎性高血壓。腎臟病之所以會引起血壓升高原因有兩個：一，是因為腎素在作怪。在正常人腎臟分泌的腎素恰到好處，所以不會引起血壓升高，當腎臟或腎臟的血管有病變時腎素的分泌量就會驟增，使全身小動脈痙攣導致小動脈阻力增加，因此高血壓也就接踵而至，而這種高血壓的發生率持續的時間及血壓升高程度與腎臟損害程度，病理變化相關，如急性腎炎等。血管可發生痙攣性收縮，但持續時間較長，一般為2-3周，隨著急性炎癥的消退血壓也可恢復正常。慢性腎炎則由于血壓長期升高，使全身小動脈，特別是腎小球入球動脈壁增厚，管腔變狹窄，甚至閉塞，血壓持續時間較長且比較恒定，不易恢復。二，引起腎性高血壓另一個原因是抗生壓的物質分泌減少，當腎實質發生病變時前列腺素合成分泌減少，而腎素分泌卻極度增加，二者平衡失調導致血壓升高。高血壓腎病有蛋白尿必須要檢查清楚自己是哪一種腎病，目前有很多腎病的出現會引起蛋白尿，如腎小球腎炎疾病，還比如腎炎，慢性腎炎，急性腎炎等都會引起蛋白尿。必須要對癥治療，有蛋白尿要停止嘌呤食物的攝入。
  語音時長 2:35”
  支娜 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-13 3059次

• 高血壓與蛋白尿
  在臨床上有一些患者可以同時出現高血壓與蛋白尿，考慮患者有可能是腎炎引起的，也有可能是高血壓引起的腎臟損害，導致患者出現蛋白尿。因此，對于一些伴有蛋白尿的高血壓患者，應當盡快去正規綜合性醫院腎臟病科就診，需要在醫生指導下完善相關化驗檢查來綜合評估病情，必要時需要進行腎臟病理學檢查，來明確患者是原發性腎小球疾病還是由于高血壓引起的繼發性腎臟損害。建議患者應當在醫生指導下應用保腎，控制血壓，減少尿蛋白等藥物進行治療。平時患者還應當注意避免應用腎毒性藥物，飲食上需要注意進行低鹽低脂優質蛋白飲食，患者應當盡量不要吃動物內臟以及肥肉。在病情急性期時應當注意臥床休息，避免過度勞累。
  語音時長 1:23”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-28 6571次

• 高血壓蛋白尿是腎病嗎
  病情分析：高血壓的患者出現了蛋白尿，不一定是存在腎病，可能只是說由于血壓長期不好，造成了腎損害，所以說出現了這種蛋白尿。但是如果目前存在蛋白尿，建議患者也可以進一步檢查一下泌尿系彩超以及腎功能的化驗檢查。意見建議：對于目前已經存在蛋白尿的高血壓患者，可以首選普利類或者是沙坦類的降壓藥物，這類藥物有助于更好的控制好血壓，同時還可以延緩腎損害，減少蛋白尿。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2020-06-09 2401次

• 高血壓蛋白尿能活多久
  病情分析：長期的高血壓或或者是血壓程度太高，容易導致心臟，大腦，眼底以及腎功能的損傷，所以就會出現蛋白尿。意見建議：對于高血壓引起的蛋白尿，首先要控制血壓，可以選擇ACEI類的降壓藥來降低蛋白尿延緩腎功能進一步惡化。同時要監測血壓，監測腎功能，如果腎功能出現惡化，肌酐升高就需要調整藥物治療。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-07-11 2904次

• 高血壓引起的蛋白尿
  對于引起蛋白尿的原因是很多的，如果高血壓的時間比較長，處于較高的級別，會存在高血壓腎病就會出現蛋白尿，不單純是腎臟的問題可以引起蛋白尿的。可以有以下的原因：尿路感染也會引起蛋白尿，尿中混入血液，膿液，炎癥或腫瘤分泌物以及月經血，白帶等都會有蛋白尿，一些全身性疾病產生的小分子蛋白質過多，超出腎小管的重
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 317次

• 高血壓微白蛋白尿
  如果高血壓患者出現了微量白蛋白尿，考慮有可能是高血壓腎損害的早期表現。微量白蛋白尿反應的是腎臟早期異常滲透的蛋白質，臨床上通常使用尿微量白蛋白指標，來監測早期腎病的發生，尿微量白蛋白的檢測是早期發現腎病最敏感、也是最可靠的診斷指標。在臨床上通過對尿微量白蛋白的數值，結合患者發病的情況、癥狀、體征就可
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 324次