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腎上腺皮質功能減退的監測

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醫生主講實錄

當全面檢查腎上腺皮質功能減退癥患者的時候,要注意總體的狀態,還有皮膚色素沉著的情況,需要評估是否存在有糖皮質激素過量的特征,包括直立性低血壓、心動過速等等。

血壓增高和外周水腫都提示有鹽皮質激素過量的情況,監測血鈉或血鉀的水平,但是正常也不排除劑量替代不合適。血漿的腎素是調整氟氫可的松的有效的指標,最好是能夠保持位于輕微的上限。

血的acth水平對于評估糖皮質激素替代是不是充分沒有很大的幫助,因為它受到糖皮質激素影響,劑量影響波動是比較大的。

皮質醇測定也并非常規需要查的,有些臨床醫生習慣根據皮質醇全天的波動曲線進行調整劑量,所有的患者都要測定骨密度,評估骨質疏松的風險。

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