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貧血性心臟病的病理生理?

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醫生主講實錄

快速失血導致的急性貧血會引起低血容量,從而導致心排血量下降,然而慢性貧血由于代償機制引起慢性心功能衰竭癥狀,大多數健康人可忍受中度慢性貧血,而無慢性心衰癥狀,但有基礎心臟病的患者較早出現癥狀。嚴重慢性貧血的正常心臟也會出現慢性心功能不全癥狀,主要代償機制是血管阻力下降,23二磷酸甘油酸酯升高,23二磷酸甘油三酯可使氧合血紅蛋白解離曲線右移,液體潴留以及靜息狀態下心動過速引起的心排血量增加。

嚴重的貧血可以從3個方面影響心臟:

1,貧血可引起高排血量型血循環,增加心臟的負荷。

2,貧血可誘發心絞痛或導致其他動脈血液供應不足。

3,嚴重貧血可因心肌缺血而引起心肌變性改變,以致心肌異常的松弛。

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