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醫生主講實錄

對于RH溶血病,應該選用RH系統與母親同型,abo系統與患兒同型的血液,來進行換血。對于緊急或者找不到血源時,也可以選用o型血。對于母親o型,孩子是a型或b型的,abo溶血病。最好用ab型血漿和o型的紅細胞的混合血。也可以用抗a或者抗b,效價不高的o型血,或者患兒同型血。對于有明顯貧血和心力衰竭者,可以用血漿減半的濃縮血來進行換血。

一般來說換血量,是患兒血量的2倍,也就是約為每公斤體重150-180ml。大約可以換出85%的致敏紅細胞,和60%的膽紅素以及抗體。也有人主張用3倍血,以便換出更多的致敏紅細胞、膽紅素和抗體。但是這種3倍所需的時間比較長,并且對患兒循環影響比較大。換血一般選用臍靜脈或者其他較大靜脈進行換血,也可以選用動靜脈或者外周動靜脈進行同步換血。

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