典型的急性心肌梗死發作時有明顯的胸痛,但是為什么有的患者發生了急性心肌梗死,卻不出現疼痛,結果耽誤了病情,導致了嚴重的后果。這些患者發生急性心肌梗死時,沒有胸痛的癥狀,可能原因是梗死的部位,例如有一些下壁心肌梗死,表現為惡心嘔吐,和上腹疼痛。
有些患者對疼痛不敏感,例如老年人全身各器官組織老化,感覺遲鈍,對疼痛敏感性降低,糖尿病患者常有周圍神經病變,自主神經功能受損,感覺神經受累,這樣便會使痛覺變得遲鈍,甚至沒有痛覺。雖然有些患者的心臟疼痛報警信號失靈,但在無痛性急性心肌梗死,也并非沒有一點跡象,比如突然出現不明原因的心慌氣短,胸悶不適,出虛汗,困倦乏力等癥狀。