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如何治療高血壓腎病

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醫生主講實錄

高血壓腎病是因為患者的血壓長期沒有得到有效的控制,而引起的腎臟的病變。治療上首先要控制好血壓,以免腎臟疾病繼續進展,要選擇合適的降壓藥,在降壓的同時要考慮到靶器官的保護。一般要求血壓控制到140毫米汞柱以下。

對于患者已經合并其他的靶器官的損害,比如冠心病、心肌肥厚、腦血管的意外、腦動脈的硬化,血壓要求的控制的更低一些,控制130/80毫米汞柱以下;如果患者24小時尿蛋白定量已經超過1克,患者要求的血壓要達到125/75毫米汞柱。

如果患者血肌酐水平沒有超過254微摩爾每升,可以選擇ACEI或者ARB的藥物,在控制血壓同時還有保腎臟,保護心肌的作用;如果患者的血肌酐已經超過254,可以選擇其他的降壓藥,比如鈣離子通道阻滯劑、利尿劑,這一類的降壓藥讓患者的血壓達到期望的目標值;如果一種藥物控制血壓不好,可以聯合其他的藥物,多種降壓藥聯合應用減少患者的藥物的不良反應。

盡可能選擇長效的降壓藥,血壓能夠平穩的達標,不要有起伏有波動,這是不好的。在降壓的同時如果患者還有些其他的代謝性問題,比如高尿酸血癥、糖尿病,要控制好尿酸。

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