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• 肺栓塞的介入治療

  肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對(duì)于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個(gè)彌補(bǔ)性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對(duì)病人的影響很大，比如說氣短，甚至血壓都掉下來了，病人可能是高齡，或者是因?yàn)橛心I功能不全，無論是抗凝還是溶栓，他的出血的風(fēng)險(xiǎn)都很大。對(duì)于這樣的病人，我們可能就會(huì)去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動(dòng)脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時(shí)候，才可以選擇的治療方法。

  

  01:41
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 8133次

• 肺栓塞的治療方法

  肺栓塞的治療方法分為以下幾種：首先藥物治療，肺動(dòng)脈血栓一旦發(fā)現(xiàn)，就要及時(shí)的用上抗凝的藥物治療。因?yàn)檠ㄊ菚?huì)隨著血管來蔓延，最開始可能堵塞一個(gè)小的分支血管，然后血流到這流通過去就會(huì)激發(fā)它蔓延血栓。打個(gè)比方就跟高速路口如果堵車了，它并不是就堵這一塊，后邊的車都會(huì)堵在這里。就會(huì)形成越來越多的血栓，癥狀也會(huì)越來越重。所以抗凝治療是打亂血栓聚合的過程，避免再形成新的血栓。另外如果面積比較大，需要做溶血栓的治療。溶栓治療又分為兩種，一種是單純的藥物治療；另一種就是通過介入的方法，用一根導(dǎo)管把溶栓藥物直接送到肺動(dòng)脈里頭，藥物起效比較快，作用比較強(qiáng)，可以迅速地溶解已經(jīng)形成的血栓。目前還有機(jī)械碎栓的方法，通過一根注肺導(dǎo)管把肺里邊血栓絞碎，然后再通過抽吸導(dǎo)管把血栓抽吸出來，這是目前比較新的介入腔內(nèi)治療的方法。

  

  01:26
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 22744次

• 肺栓塞介入治療
  肺栓塞的介入治療分為以下幾種：第一，腔靜脈濾器置入術(shù)。腔靜脈濾器置入術(shù)能夠大幅度的減少致死性肺栓塞的發(fā)生率，可以降低有絕對(duì)抗凝禁忌的人群和經(jīng)過充分抗凝治療仍然再發(fā)血栓栓塞的肺栓塞患者的發(fā)生率。第二，導(dǎo)管內(nèi)溶栓。理論上肺動(dòng)脈內(nèi)局部用藥比經(jīng)靜脈全身用藥具有優(yōu)勢，包括起效迅速、劑量比較小和出血小的可能性，導(dǎo)管內(nèi)溶栓是通過肺動(dòng)脈造影確定堵塞的肺動(dòng)脈部位，然后將導(dǎo)管置于血栓處，將溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶、組織纖溶酶原激活物等，直接注入血栓中。目前常用的導(dǎo)管有普通的右側(cè)冠狀動(dòng)脈PTCA導(dǎo)管和專用頂端多孔溶栓導(dǎo)管等。導(dǎo)管血栓吸取術(shù)，有研究報(bào)道肺動(dòng)脈造影結(jié)束后，可用8f右側(cè)冠狀動(dòng)脈導(dǎo)管置于肺動(dòng)脈內(nèi)血栓部位，用二十毫升注射器，負(fù)壓反復(fù)抽吸血栓。這種方法的特點(diǎn)是利用常規(guī)導(dǎo)管，方法簡單容易普及，缺點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間長，失血量大，目前有新興的專用血管抽吸裝置，可以快速的吸取血酸。第三，導(dǎo)絲引導(dǎo)下導(dǎo)管血栓搗碎術(shù)。血栓搗碎是將肺動(dòng)脈內(nèi)血栓搗碎，使其血流再通，首選超滑導(dǎo)絲，導(dǎo)絲全端角度小、柔軟并且自身強(qiáng)度大，便于操作。第四，局部機(jī)械消散術(shù)。血栓消融器為血栓切除裝置，可以快速將溶解的十三微米的微粒，對(duì)新鮮的血栓具有比較好的效果。第五，球囊擴(kuò)張碎栓術(shù)，球囊擴(kuò)張術(shù)是通過球囊擴(kuò)張擠壓血栓，使血栓破裂以利于進(jìn)一步的吸栓和溶栓，適用于急性或亞急性肺栓塞。
  語音時(shí)長 2:48”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-10-14 7942次

• 肺栓塞介入治療
  介入治療主要包括經(jīng)導(dǎo)管吸栓碎栓術(shù)和下腔靜脈濾器置入術(shù)，導(dǎo)管吸栓術(shù)、碎栓術(shù)的適應(yīng)癥主要為肺動(dòng)脈主干或者是主要分支，大面積的肺栓塞。在以下情況者，溶栓和抗凝治療禁忌癥，經(jīng)溶栓和積極的內(nèi)科治療無效的，為防止下肢靜脈大塊血栓再次脫落，阻塞肺動(dòng)脈，可于下腔靜脈安置濾器，適用于下肢近端的靜脈血栓，而抗凝治療禁忌有出血并發(fā)癥，充分抗凝而反復(fù)發(fā)生肺栓塞。伴有血流動(dòng)力學(xué)變化的大面積的肺栓塞，近端大塊血栓溶栓治療前，伴有肺動(dòng)脈高壓和慢性反復(fù)性的肺栓塞，行肺動(dòng)脈切除術(shù)，緩解肺動(dòng)脈高壓。
  語音時(shí)長 1:05”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-08-07 3904次

• 什么是肺栓塞的介入治療
  病情分析：肺栓塞的介入治療是指用微創(chuàng)的方法，到達(dá)堵塞的肺動(dòng)脈，抽吸血栓部分，取代手術(shù)治療。如果肺栓塞患者無法耐受抗凝治療，或者有出血風(fēng)險(xiǎn)，可以考慮在下腔靜脈安置濾器，一旦發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓將被濾器阻擋，從而無法流向肺動(dòng)脈。意見建議：因?yàn)榉嗡ㄈ拇蟛糠炙ㄗ邮莵碓从谙轮模虼嗽谄匠Ｉ钪校瑧?yīng)該要避免長時(shí)間的久坐不動(dòng)，手術(shù)后需要臥床的患者，還要注意活動(dòng)下肢。
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-07 1603次

• 肺栓塞必須介入療法嗎
  不一定。急性肺栓塞的治療是為了搶救生命并使疾病穩(wěn)定，使肺血流再通，同時(shí)防止進(jìn)展為慢性肺栓塞。急性期使用抗凝治療和溶栓治療，糾正右心功能不全和低血壓為主體，同時(shí)糾正低氧血癥、止痛和抗心律失常。當(dāng)內(nèi)科治療難以奏效時(shí)選擇介入治療或外科治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-24 2602次

• 肺栓塞介入治療
  肺栓塞的介入治療分為以下幾種：第一，腔靜脈濾器置入術(shù)。腔靜脈濾器置入術(shù)能夠大幅度的減少致死性肺栓塞的發(fā)生率，可以降低有絕對(duì)抗凝禁忌的人群和經(jīng)過充分抗凝治療仍然再發(fā)血栓栓塞的肺栓塞患者的發(fā)生率。第二，導(dǎo)管內(nèi)溶栓。理論上肺動(dòng)脈內(nèi)局部用藥比經(jīng)靜脈全身用藥具有優(yōu)勢，包括起效迅速、劑量比較小和出血小的可能性，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 762次

• 肺栓塞介入治療
  肺栓塞是一種危及生命的緊急情況，介入治療以其高效、迅速的特點(diǎn)成為救治的重要手段。通過導(dǎo)管溶栓、取栓及濾器植入等技術(shù)，介入治療能夠及時(shí)恢復(fù)肺部血流，顯著提高患者生存率。介入治療針對(duì)肺栓塞主要采取以下幾種方式：1、導(dǎo)管溶栓治療通過導(dǎo)管直接向肺動(dòng)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-03-07 0次