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椎基底腦動脈供血不足怎么治療

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醫生主講實錄

椎基底動脈供血不足主要是指各種原因所引起的椎基底動脈狹窄或者閉塞而出現的,臨床上間歇性、反復發作性的一系列的神經功能癥狀。

治療主要包括:一是內科治療,改變不良生活方式,減肥降脂等。第二是早期進行抗凝治療,包括應用華法林。抗血小板聚集治療,比如應用阿司匹林或者氯吡格雷。第三是控制高血壓。第四是治療血液成分異常,比如高血糖或者是高血脂。

另外,還可以進行外科手術的治療,一般對抗凝、抗聚等藥物治療失敗者,需要考慮手術治療。手術治療方法的選擇一般是以第一段椎動脈的起始處狹窄最為多見,可以行內膜切除術或者旁路手術。其次,它的狹窄部位為第三段和第四段,但可以多行顱外-顱內動脈吻合術。第二段狹窄為動脈粥樣硬化或者頸椎退變產生的骨贅壓迫所致,前者需要內膜切除術或者旁路術,后者需要切除鉤椎關節骨贅。

另外,可以進行椎動脈-頸總動脈端端側吻合術,還可以進行椎動脈-靜脈移植-鎖骨下動脈搭橋術。可以進行椎動脈內膜切除術。可以進行椎動脈的減壓術。可以進行顱內-顱外路手術。還可以進行顳淺動脈-小腦上動脈吻合術和枕動脈-小腦后下脈吻合術。

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