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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-11-02 19546次

• 腦栓塞的溶栓適應癥

  腦栓塞溶栓的適應癥，一個就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時間窗，都適應的情況下可以進行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進行溶栓，臨床上有一套嚴格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在專科都有臨床醫(yī)師嚴格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-09-25 3949次

• 肺栓塞溶栓禁忌證
  肺栓塞溶栓禁忌癥主要有以下幾種：一，活動性內出血。二，兩周內有大手術，分娩、器官活檢或者不能以壓迫止血部位的血管穿刺。三，近期出現(xiàn)過自發(fā)性的，如內出血。四，兩個月以內出現(xiàn)過缺血性腦卒中。五，十日以內的胃腸道出血。六，在十五日之內有過嚴重的創(chuàng)傷。七，一個月以內的神經(jīng)外科手術或者是眼科的手術。八，難以控制的重度高血壓，收縮壓往往是大于180mmHg，舒張壓是大于110mmHg。九，近期曾進行過心肺復蘇。十，患者的血小板計數(shù)低于100。十一，妊娠。十二，細菌性心內膜炎。十三，嚴重的肝腎功能不全。十四，糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變。這些都是肺栓塞溶栓的禁忌癥，一定要注意。
  語音時長 1:39”
  馬春花 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-06 2536次

• 肺栓塞溶栓適應癥
  肺栓塞是指各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)的一組疾病或臨床綜合征，該病的治療以溶栓治療、抗凝治療及手術為主。其中溶栓治療的適應癥為主要適用大面積肺栓塞的患者，患者血流動力學不穩(wěn)定伴有明顯的呼吸困難、胸疼，出現(xiàn)頑固性的低氧血癥。對于次大面積的肺栓塞患者，如患者無禁忌癥也可考慮溶栓治療。但是這種情況存在一定的爭議，對于血壓和右心室功能均正常的患者不易溶栓，溶栓的時間窗一般定位于十四天之內，但是若近期有新發(fā)肺栓塞的增效，可適當?shù)难娱L，需要注意是溶栓應盡可能在肺栓塞確診的前提下慎重進行。
  語音時長 1:34”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 3054次

• 肺栓塞溶栓治療的適應癥有哪些
  病情分析：對于肺栓塞的溶栓治療，它的適應癥主要有以下幾點：大面積的肺栓塞，患者有明顯的呼吸困難，胸痛伴有嚴重的低氧血癥。溶栓的時間窗一般在14天以內。意見建議：肺栓塞在臨床上的診斷比較困難，一旦有明確的指征和影像學表現(xiàn)確定肺栓塞的存在，應該立即給予溶栓或者抗凝藥的口服。但是無論是溶栓或抗凝藥都存在一定出血風險，對于既往有過出血病史，手術史或者重度高血壓的患者不建議溶栓。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-05 1201次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 3404次

• 肺栓塞溶栓禁忌證
  肺栓塞溶栓禁忌癥主要有以下幾種：一，活動性內出血。二，兩周內有大手術，分娩、器官活檢或者不能以壓迫止血部位的血管穿刺。三，近期出現(xiàn)過自發(fā)性的，如內出血。四，兩個月以內出現(xiàn)過缺血性腦卒中。五，十日以內的胃腸道出血。六，在十五日之內有過嚴重的創(chuàng)傷。七，一個月以內的神經(jīng)外科手術或者是眼科的手術。八，難以控
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-11-30 1566次

• 肺栓塞溶栓禁忌證
  肺栓塞溶栓治療是一種重要的治療手段，但并非所有肺栓塞患者都適用，禁忌證一般為活動性出血、近期手術或創(chuàng)傷、嚴重高血壓等。1、活動性出血：活動性出血是溶栓的絕對禁忌證，這包括但不限于顱內出血，因為溶栓藥物可能加劇出血情況，危及患者生命。2、近期
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-23 0次