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• 血液透析患者為什么要造內(nèi)瘺

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內(nèi)的血引流出來，進(jìn)行透析，凈化治療。所以內(nèi)瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因?yàn)樽泽w動靜脈內(nèi)瘺，或者是人造血管內(nèi)瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優(yōu)勢在于病人感染的幾率，會比導(dǎo)管明顯的減少，另外并發(fā)癥也比導(dǎo)管要減少，所以應(yīng)用的時(shí)間會更長，而且性價(jià)比會更高。與中心靜脈導(dǎo)管相比，應(yīng)用自體內(nèi)瘺，病人感染以及內(nèi)瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動靜脈內(nèi)瘺。

  

  01:17
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 5742次

• 腦內(nèi)動脈瘤的治療方法

  根據(jù)動脈瘤的部位、形態(tài)等不同，有不同治療方法。總體來說，有開顱夾閉治療和介入治療兩大類。具體而言，開顱夾閉又可以分為傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，像翼點(diǎn)開顱手術(shù)，也可以有較新型的改良的鎖孔手術(shù)，還有一些動脈瘤甚至適合神經(jīng)內(nèi)鏡等更加微創(chuàng)的治療方法進(jìn)行動脈瘤的夾閉。另外一大類是介入治療，主要是通過股動脈穿刺，血管造影的過程中進(jìn)行動脈瘤的栓塞。有一些患者可以直接用彈簧圈進(jìn)行栓塞，還有一些患者需要支架輔助的彈簧圈進(jìn)行栓塞。關(guān)于動脈瘤夾閉治療和介入治療，兩種方法各有利弊，需要根據(jù)患者動脈瘤的形態(tài)，患者的治療意愿，以及術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行合理的選擇。

  

  01:27
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-02-01 8178次

• 維持性血液透析出現(xiàn)內(nèi)瘺相關(guān)的心力衰竭怎么辦
  一般吻合口內(nèi)徑過大，或者在近心部位的動靜脈內(nèi)瘺，在合并貧血、高血壓或者其他器質(zhì)性心臟病，或慢性心功能不全的基礎(chǔ)疾病時(shí)，容易使患者發(fā)生心力衰竭。一個(gè)成熟內(nèi)漏血流量可達(dá)四百到兩千毫升每分鐘。上臂內(nèi)漏和大腿部位內(nèi)漏由于血流量過大，因此回心血量會增加，從而更容易引起心力衰竭。一般上臂動靜脈內(nèi)瘺吻合口直徑應(yīng)當(dāng)控制在7毫米以下，同時(shí)應(yīng)當(dāng)積極治療基礎(chǔ)疾病。前臂動靜脈內(nèi)瘺發(fā)生心衰比較少見，如果一旦發(fā)生，考慮前臂動靜脈內(nèi)瘺引起的心力衰竭，可以采用內(nèi)瘺包扎加壓壓迫，必要時(shí)需要采取外科手術(shù)縮小嘍口直徑，如果反復(fù)心衰發(fā)作，必須進(jìn)行手術(shù)閉合內(nèi)漏，改用長期留置靜脈導(dǎo)管或者腹膜透析方式，進(jìn)行腎臟替代治療。
  語音時(shí)長 1:28”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-05 2283次

• 維持性血液透析出現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺感染怎么辦
  盡管動靜脈內(nèi)瘺感染比較少見，但是由于維持性血液透析患者，通常免疫力是比較低下的，所以如果患者一旦發(fā)生內(nèi)漏感染帶來的后果是比較嚴(yán)重的。患者的治療應(yīng)當(dāng)在病原微生物監(jiān)測的基礎(chǔ)上進(jìn)行，化膿性感染的傷口，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底的清創(chuàng)，盡量引流膿液，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水和抗生素反復(fù)沖洗傷口，極少數(shù)情況下漏管感染需要立即給予外科手術(shù)治療，切除的樓管可以應(yīng)用自體的靜脈吻合，也可以在缺損部位的近端再次進(jìn)行吻合。內(nèi)瘺感染通常發(fā)生于穿刺的部位，感染的部位應(yīng)當(dāng)禁止穿刺，手臂制動，所有瘺管感染必須使用抗生素。初始經(jīng)驗(yàn)治療推薦采用光譜的萬古霉素聯(lián)合應(yīng)用一種頭孢類和青霉素類抗生素，并且根據(jù)藥敏結(jié)果，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)整抗生素的應(yīng)用，初次自體內(nèi)瘺感染的治療時(shí)間，應(yīng)當(dāng)至少為六周，與亞急性感染性心內(nèi)膜炎的治療相同。
  語音時(shí)長 1:31”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-05 5012次

• 血液透析后出現(xiàn)頭痛怎么辦
  部分患者在開始透析時(shí)會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。此類癥狀也叫做失衡綜合征，而患者在血液透析后出現(xiàn)頭痛，首先不要太過擔(dān)心，也不建議服用止痛類藥物。第一次血液透析后出現(xiàn)頭痛，此后醫(yī)生會對血液透析的患者縮短透析時(shí)間，大多數(shù)會采用第一次透析兩個(gè)小時(shí)，第二次為三個(gè)小時(shí)，第三次為四個(gè)小時(shí)，循序漸進(jìn)的透析。患者在適應(yīng)這種情況下，在做透析時(shí)出現(xiàn)頭痛的幾率就會減小。
  陳寶財(cái) 主治醫(yī)師滄州市人民醫(yī)院

  2019-02-22 5504次

• 顱內(nèi)動脈瘤出血怎么辦
  病情分析：顱內(nèi)的動脈瘤一旦出現(xiàn)出血的情況，相對來說病情還是比較嚴(yán)重的，建議應(yīng)該立即將患者送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療，在病情穩(wěn)定的情況下，應(yīng)該早期選擇手術(shù)的方式來進(jìn)行治療，通過腦動脈造影明確動脈瘤的部位以及嚴(yán)重的程度。意見建議：有手術(shù)指征的情況下，可以通過血管介入的方法將動脈瘤進(jìn)行彈簧圈栓塞，或者采用動脈瘤彈簧夾來將動脈瘤進(jìn)行夾閉。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-04-06 1201次

• 血液透析病人內(nèi)瘺的護(hù)理
  一，內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測血壓以及靜脈穿刺，禁止在瘺口側(cè)的腋下測體溫，禁止穿緊袖口上衣。禁止用內(nèi)瘺側(cè)肢體負(fù)重以及其他用力的活動。二，經(jīng)常自查內(nèi)瘺是否通暢，如感覺不到血管震顫，或聽不到血管雜音，要立即就診。三，內(nèi)瘺側(cè)肢體要注意保暖，有皮膚瘙癢不要抓撓，以防止皮膚破潰，造成感染。四，注意維持足夠的血容量，在脫
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 463次

• 顱內(nèi)動脈瘤
  顱內(nèi)動脈瘤是出現(xiàn)在大腦動脈中的一個(gè)薄弱的環(huán)節(jié)，多會發(fā)生在腦動脈的分叉部位，流動的血液會對此處的血管壁施加壓力，會使這個(gè)部位的血管發(fā)生擴(kuò)張或者膨出。如果顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生了破裂就會導(dǎo)致腦損傷的發(fā)生，嚴(yán)重的甚至是會危及患者的生命。比較小的顱內(nèi)動脈瘤通常是不會引起癥狀的，比較大的動脈瘤如果壓迫了神經(jīng)會導(dǎo)致患者
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-05-14 2385次