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新生兒暫時性低血糖的發病機制

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醫生主講實錄

暫時性低血糖是指低血糖持續時間較短,不超過新生兒期,主要的原因:

首先是葡萄糖儲存不足,這主要見于早產兒、圍生期窒息以及小于胎齡兒,因為肝糖原的儲存主要發生在妊娠的最后三個月,因此胎齡越小糖原儲存越少。圍生期窒息中低氧、酸中毒時兒茶酚胺分泌增多,可以刺激肝糖元分解增加,加之無氧酵解使葡萄糖利用增多,除了糖原儲存少以外糖異生途徑中的酶活力也低。除了以上原因外,低血糖、敗血癥、先天性心臟病,常常由于熱卡攝入不足而葡萄糖利用增加所導致。

第二大原因是葡萄糖利用增加,也就是高胰島素血癥。主要見于糖尿病母親娩出的嬰兒,由于胎兒在宮內高胰島素血癥,而出生后母親血糖供給突然中斷所導致。

第二個是RH溶血病,這是由于紅細胞破壞導致谷胱甘肽釋放,刺激胰島素濃度增加。

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