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心律失常病人的麻醉

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醫生主講實錄

心律失常雖然非麻醉絕對禁忌癥,但有發生室顫、心跳驟停的危險,所以應該高度重視,為了保障病人安全,非威脅生命的擇期手術均應當暫緩,在查明原因給予相應處理,最好在其發作控制后方可考慮手術,即使不能等待的緊急手術也應了解有關情況,給予適當處理,切勿貿然從事。

對于既往無器質性心臟病的心律失常,經過術前治療,改善心肌供血后還應積極考慮根治原發病,只有根治了原發病,阻斷了惡性循環,心律失常才能得到控制,所以心律失常病人圍術期的處理緊密相關。

麻醉中既要防止減少心肌供氧量的因素,更應盡力避免增加心肌需氧量的因素,因而麻醉中保持血流動力學平穩,維持心肌氧供需平衡至關重要,病人術前的精神緊張、恐懼、焦慮、手術創傷、血流狀改變,術中及術后疼痛、感染等各種刺激均可產生應激反應,應激反應可引起機體代謝免疫血流動力學方面的一系列改變,使機體氧耗量增加,心臟做功增加,加重心律失常,手術應激反應是決定和影響術后病人轉歸的重要因素,減輕手術應激可降低術后并發癥的發生,有利于心律失常病人的術后恢復。

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