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醫(yī)生主講實錄

既往血壓正?;蚋哐獕夯颊邉用}壓突然增高,超過腦血流自動調(diào)節(jié)的范圍。其病理生理機制是平均動脈壓增高(超過腦血流的自動調(diào)節(jié)能力),腦的高灌注,腦血管擴張,滲透性增強,腦水腫。

通常表現(xiàn)為重度增高的血壓(血壓近期增高更有診斷意義),神志改變,視乳頭水腫。其診斷應(yīng)該排除其他腦血管疾病。如果隨著血壓的下降,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能改善,將證實這一診斷。

高血壓腦病多見于既往血壓正常的個體血壓突然增高,例如急性腎小球腎炎,子癇患者。慢性高血壓患者通常有一個血壓逐漸升高的過程,腦的壓力灌注曲線右移,從而腦的代償功能失調(diào),導(dǎo)致高血壓腦病,后者比較少見。

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