首先確定有無胸腔積液，可以通過查體，大量胸腔積液氣管可向患側移位；聽診，患側呼吸音減弱或者是消失；叩診呈濁音；還可以行胸部的超聲檢查，進行胸水的定位定量。
再者確定存在胸腔積液之后，還需要找形成胸水的原因，胸水定位之后，如果胸腔積液比較多，建議行胸腔穿刺抽液術，一來抽取胸水送檢明確胸水的性質，還可以可以減輕因為胸水所引起的壓迫癥狀。
抽取胸水送檢常規、生化以及胸水病理，繼續引流胸水。胸水少是可行胸部的ct檢查，了解肺內的情況，了解有無占位、炎癥等。
出現胸腔積液后怎么診療
童春堂主治醫師
聊城市第二人民醫院 呼吸內科
2018-06-06 1566次
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怎么抽胸腔積液胸腔積液的穿刺一般分為，普通的穿刺抽液以及置管引流。對于積液量比較少的人，多進行胸腔穿刺抽液。首先讓患者保持平靜的呼吸，根據術前超聲定位的穿刺點，以及穿刺路徑，在超聲引導下，用18G的PTC針穿刺至積液內，然后拔出針芯兒，連接注射器，適量的抽液，送化驗檢查就可以。還可以根據具體的胸腔積液的病因，注入適當的藥物，抽液注藥之后，就可以退出穿刺針，然后局部蓋上紗布，膠布固定，壓迫一段時間就可以。如果是置管引流，相對麻煩一點，可以采用一步法或者兩步法來穿刺置管，一般適用于大量的胸腔積液患者。穿刺或引流前，都需要做B超定位，定位水的位置，確定位置后再進行穿刺或引流，安全性較高。第一次抽盡量不要超過600ml，第二次可以視情況抽取1000ml。患者一般都會住院抽取，抽之前醫生會和您詳談一些具體因素，如麻醉情況，胸膜反應等，有疑問也可以直接詢問，患者簽字同意才會抽取。炎癥性胸腔積水，一般炎癥消除后會愈合，效果較好；結核性胸腔積水，抗結核治療的同時抽積液，一般效果也很顯著；而惡性胸腔積水，愈合概率比較低，效果慢。
02:17
李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 7478次
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胸腔積液癥狀小兒少量的胸腔積液，是不會有癥狀的。隨著胸腔積液的量增加的時候，他會逐漸出現癥狀，最常見的就是出現呼吸的變化，呼吸困難、急，或者粗，或者短，同時伴有哼哼的聲音，這個時候就要注意，是胸腔積液還是有別的原因。通常的情況下，我們做超聲檢查或者是拍胸片，都可以做一個診斷，胸腔積液出現癥狀以后，需要及時到醫院去找專科醫生，然后協助診斷和處理。
01:03
俞鋼
主任醫師廣東省婦幼保健院
2018-12-06 16242次
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肺癌出現胸腔積液肺癌患者出現胸腔積液的原因：肺癌合并癥，肺癌也分一期、二期、三期和四期。一期二期三期的病人沒有癌性胸腔積液。到了三B期、四期的肺癌，特別是肺腺癌侵犯到胸膜可以從胸腔積液里面找到癌細胞。小細胞肺癌和非小細胞肺癌是肺鱗癌還是肺腺癌，我們也知道這種肺癌既然是惡性腫瘤，它可以直接侵犯到氣管、支氣管可以侵犯到上腔靜脈侵犯到心房，可以侵犯到胸膜一旦侵犯到胸膜就可以產生大量的癌性胸腔積液，所以癌性胸腔積液是肺癌。胸腔閉式引流以后如果能夠通過靶向治療，有效的能控制疾病也能夠控制胸水。原發病也就是肺癌的治療情況看到癌性胸腔積液的控制情況，那大多數情況癌性胸腔積液也是局部和全身相結合來治療的。通過局部的引流局部的用藥再加上全身的化療、放療靶向治療這兩年新生起來的生物免疫治療，都可以在有效控制肺癌的同時能夠控制肺癌產生的癌性胸腔積液。語音時長 1:38”
李長穎
副主任醫師大連港醫院
2018-10-31 5226次
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左側出現胸腔積液左側出現胸腔積液，患者應該盡早的去醫院做一個比較全面的檢查，因為胸腔積液可由于多種疾病引起，治療主要針對原發病進行治療。漏出液常在病因矯正后自行的進行吸收，滲出性的胸膜炎中以結核性的比較多見，其次為炎癥性的和癌性胸膜炎。應該針對其病因進行抗結核、抗炎等治療，并且可以進行胸腔穿刺抽液，其預后與原發病有關，腫瘤所致者預后比較差。患者可以先去正規的醫院做一個比較全面的檢查，根據檢查的結果，確診以后進行對因治療、對癥治療。在生活中患者要控制好水的攝入量，不要攝入過的水，可以適當的服用一些利尿劑來將胸腔積液排出。如果患者胸腔積液量比較大的話，則需要進行抽液治療，在抽液的時候，一定要有規律的在醫生的指導下進行抽液，不可私自的抽液或者抽液速度過快、過多。語音時長 1:32”
張奇
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-19 5828次
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出現胸腔積液怎么治療病情分析：出現胸腔積液一般情況下需要依據胸腔積液的嚴重程度，通過藥物治療或者通過手術的方法治療。比如胸腔積液較少可以使用頭孢拉定、頭孢地尼、阿奇霉素、阿莫西林等對藥物促進積液吸收。如果積液較多，腹痛、腹脹現象嚴重，一般可以通過外科手術將積液引流出來。意見建議：出現胸腔積液，一般情況下需要預防胸部外傷以及胸膜炎，否則會加重胸腔積液病情。患病期間要避免劇烈運動，避免勞累過度。
趙吉慶
主治醫師濱州市結核病防治院
2024-02-16 1202次
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為什么會出現胸腔積液病情分析：通常情況下會出現胸腔積液主要是由于胸膜腔內積聚了過多的液體所導致的。期間病人會表現為呼吸困難，咳嗽，心悸，胸悶氣短，胸痛等臨床癥狀，主要是對肺臟的壓迫所引起的。意見建議：建議病人一定要及時的檢查心功能，肝功能和腎功能，然后要明確是否存在著感染的情況。如果有需要及時的應用抗生素或者抗結核的藥物來進行治療。
陳建富
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-02-23 1404次
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左側出現胸腔積液左側出現胸腔積液，患者應該盡早的去醫院做一個比較全面的檢查，因為胸腔積液可由于多種疾病引起，治療主要針對原發病進行治療。漏出液常在病因矯正后自行的進行吸收，滲出性的胸膜炎中以結核性的比較多見，其次為炎癥性的和癌性胸膜炎。應該針對其病因進行抗結核、抗炎等治療，并且可以進行胸腔穿刺抽液，其預后與原發病有
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2021-11-29 181次
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胸腔腹腔同時出現積液在臨床上，如果胸腔與腹腔同時出現積液，考慮是由各種癌癥，心臟方面的因素引起。其次，肝硬化及低蛋白血癥，腎功能不全及腎衰竭也可引起。如果腹腔和胸腔同時出現積液，嚴重的是可以致命的。大量的胸腹腔積液通常是肝硬化失代償期或者惡性腫瘤所導致的，一般病程都比較晚，患者癥狀都比較重，容易出現嚴重的水和電解質紊亂
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-11-29 598次
