根據(jù)糖尿病腎病的病程和病理生理的演變，把糖尿病腎病分為五期：
一期，腎小球高濾過和腎臟肥大期，這種糖尿病腎臟受累的粗細(xì)改變，與高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分緩解，這一期沒有病理組織學(xué)的損傷。
二期，正常的白蛋白尿期。腎小球?yàn)V過率高出正常水平，腎小球病理改變表現(xiàn)為肌底膜的增厚，系膜區(qū)基質(zhì)增多，運(yùn)動(dòng)后尿白蛋白排出率升高，休息后恢復(fù)正常。如果在這一期能良好的控制血糖，患者可以長期穩(wěn)定處于該期。
三期，早期的糖尿病腎病期，又稱持續(xù)性的微量白蛋白尿期。腎小球?yàn)V過率開始下降到正常，腎小球病理改變終于二期，可以出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣的病變和小動(dòng)脈的玻璃樣病變，尿白蛋白排泄率升高在二十到兩百微克每分鐘，這被稱為微量白蛋白尿期。本期患者血壓可能會(huì)升高，降壓治療以及ACEI和ARB類的藥物的應(yīng)用，可以減少尿白蛋白的排出，明顯延緩腎病的進(jìn)展。
四期，臨床的糖尿病腎病期，病理上出現(xiàn)典型的kw結(jié)節(jié)。
五期，終末期的腎臟病期。因此在糖尿病腎病的三期，要積極的控制血糖，然后使用ACEI和ARB類的藥物降低尿蛋白。
