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• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲(chǔ)存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽(yáng)性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說酮體生成過多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會(huì)失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-25 3788次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18548次

• DKA的酸中毒和失水
  DKA是糖尿病酮癥酸中毒，是在發(fā)病過程當(dāng)中由于脂肪動(dòng)員和分解加快，大量的游離脂肪酸在肝內(nèi)經(jīng)過β1氧化生成酮體，如果是超過了組織的正常的氧化能力，這個(gè)時(shí)候血酮就會(huì)升高，尿酮排出增多，兩者統(tǒng)稱為酮癥，包括酮血癥和酮尿癥。早期由于組織利用以及體液緩沖系統(tǒng)以及肺和腎的調(diào)節(jié)，這個(gè)時(shí)候pH值可能是正常的，也就是酸堿度可能正常。那如果是代謝進(jìn)一步紊亂的話，病情加重會(huì)出現(xiàn)失代償?shù)那闆r，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的酸中毒。還有失水，失水的原因是血糖和血酮體明顯升高，會(huì)使血漿滲透壓升高，這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)滲透性的利尿，同時(shí)會(huì)伴有細(xì)胞脫水。再者就是蛋白質(zhì)和脂肪分解加速，滲透性的代謝物經(jīng)過腎臟排出，然后酮體也會(huì)有排泄，會(huì)帶出很多水分，而且有時(shí)患者會(huì)有消化道的癥狀，也會(huì)加重失水。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-10 2100次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補(bǔ)堿不宜過多過快，補(bǔ)堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給予一至兩次。若不能通過輸液和應(yīng)用胰島素糾正酸中毒，而補(bǔ)液過多過快可以導(dǎo)致腦脊液反常性酸中毒加重，組織缺氧加重，組織缺氧加重，血氧下降和反跳性堿中毒等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 5705次

• 糾正酸中毒的主要措施有哪些
  導(dǎo)致酸中毒的情況往往是因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂或者水紊亂引起的，所以首先可以通過補(bǔ)充水或電解質(zhì)改善這種情況，使用堿性的藥物也可以進(jìn)行病情的控制，但是不能過早的使用，否則會(huì)引起代謝性的堿中毒，通常情況下也可以自行的糾正。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-01-19 1902次

• 羊酸中毒的癥狀
  羊酸中毒的癥狀有兩眼無神，口吐白沫，高聲鳴叫，以時(shí)俱廢，倒地不起，脫水等情況，這種病的特點(diǎn)是發(fā)病快，支持率比較高，如果看到出現(xiàn)這種情況，要立即停止飼喂，適當(dāng)放牧的飼養(yǎng)方法可以讓羊得到充分的休息，減少營(yíng)養(yǎng)消耗。
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2018-11-24 16022次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補(bǔ)堿不宜過多過快，補(bǔ)堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 273次

• 糾正代謝性酸中毒首選
  代謝性酸中毒，一般是因?yàn)槿毖趸蛘呶⒀h(huán)差所導(dǎo)致。如果對(duì)于呼吸引起的代謝性酸中毒，需盡快改善呼吸情況；如果是灌注導(dǎo)致的代謝性酸中毒，要盡快建立循環(huán)，予充分的補(bǔ)液，盡快升血壓，補(bǔ)液首選平衡鹽，也就是以前說的林格氏液。如果補(bǔ)液以后血壓還升不上來，那還需要考慮心臟本身的問題，如果心臟本身引起的循環(huán)不好，還需
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-01-21 337次