代謝綜合癥當中,有一個比較重要的組成成分,就是血糖的異常。代謝綜合癥的患者往往會出現糖耐量的受損,甚至會出現二型糖尿病。主要表現為β細胞的缺陷,胰島素濃度的降低,以及二型糖尿病相關的微量蛋白尿、高尿酸血癥、腎病、神經病變、視網膜病變和大血管病變。
微量蛋白尿的出現表示肌體的腎小球通透性是增加的,這和動脈血壓的升高、內皮功能紊亂及激素的作用是有關的。其中高血壓是微量蛋白尿最重要的危險因素,無論是糖尿病或者是非糖尿病患者,微量蛋白尿都是心血管疾病獨立的一個非常常見的一個高危因素。
代謝綜合癥患者當中,高尿酸血癥的發生可能和胰島素抵抗、高胰島素血癥、高血壓、高血脂以及二型糖尿病的發病都是有關系的。這些病變可以加速動脈粥樣硬化,造成腎臟和尿酸的清除率下降,激發尿酸升高。高尿酸血癥可以導致尿酸結晶在血管壁的沉積,直接損傷動脈內膜,又進一步誘發和加重動脈粥樣硬化。