主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全的患者有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀。表現(xiàn)為，體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘后，經(jīng)休息或含服硝酸甘油可以緩解，而這些患者去做冠脈造影，很多并未發(fā)現(xiàn)存在冠心病。那為什么會(huì)出現(xiàn)心絞痛呢？主要原因有以下幾點(diǎn)：
首先，無論是主動(dòng)脈瓣狹窄，還是關(guān)閉不全都會(huì)導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加，心肌耗氧量顯著增加，從而導(dǎo)致相對的供血、供氧不足。心室的擴(kuò)大，心肌的明顯肥厚，會(huì)進(jìn)一步加劇了這種心肌耗氧量。
另外，無論主動(dòng)脈瓣狹窄還是關(guān)閉不全，都會(huì)導(dǎo)致輸張壓的降低，而心臟冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)主要依賴于舒張壓，當(dāng)舒張壓降低到一定程度時(shí)，冠狀動(dòng)脈灌注就會(huì)顯著減少，從而出現(xiàn)供血的絕對不足。
由此我們看到當(dāng)患有嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣病變時(shí)，一方面會(huì)出現(xiàn)耗氧量的增加，另一方面也出現(xiàn)供氧量的降低，這時(shí)出現(xiàn)心絞痛也就不難理解了。
