首先牙周炎的主要病理變化是牙周袋的形成和袋壁的慢性炎癥,附著喪失及牙槽骨的吸收。牙周炎和牙髓炎的病理變化不完全相同,但是袋內和感染的牙髓都是以厭氧菌感染為主的混合感染,它們所引起了炎癥反應可以互相擴散和影響導致聯合病損的發生。
解剖關系,牙髓和牙周組織在解剖學上是相互溝通的,在組織發生學上均來源于胚葉和外胚葉二者之間,以下交通途徑:
一,根尖孔血管神經淋巴管相互交通故感染易擴散;
二、兩根管側支根尖三分之一處最多,占總牙數17%;
三、牙本質小管10%的牙齒在近部無牙骨質覆蓋;
四、其他某些解剖結構異常或病理情況,如牙根縱裂牙骨質發育不全。
臨床類型牙髓根尖周病對牙周組織的影響,而牙周病對牙髓的影響,牙髓根尖病對牙周組織的影響,牙槽膿腫若得不到及時治療會沿著阻力較小的途徑排膿,多數情況下牙尖根部的膿液穿破根尖附近的骨膜貼到粘膜處,破潰排膿形成相應處粘膜,瘺管或竇道,不涉及牙周組織。
少部分病例膿液可沿著較小阻力的牙周排出,牙周間隙向銀鉤排膿,迅速形成單個的窄而深達根尖牙周帶,膿液由跟根尖周組織穿通附近的皮質骨達到骨膜下,掀起軟組織向銀鉤內排出,形成較寬而深的牙周袋,但是不能探到根尖。