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醫生主講實錄

老年癡呆當中最常見的是阿爾茲海默病占老年癡呆的50%到70%。老年癡呆的最主要的治療藥物包括:

一是改善認知功能的藥物,比如膽堿酯酶抑制劑,目前是用于改善輕中度阿爾茲海默病患者認知功能的主要藥物,代表藥物有多奈哌齊,也就是安理申,還有卡巴拉汀,加蘭他敏,石杉堿甲等;另一種藥物包括美金剛,此類藥物能夠拮抗n一甲基-D-門冬氨酸受體,具有調節谷氨酸活性的作用,用于中晚期阿爾茲海默病患者的治療。臨床上有時還使用腦代謝賦活劑,比如奧拉西坦,比拉西坦等等來做神經營養類的藥物治療。

二是控制精神癥狀的藥物,很多患者在疾病的某一階段出現精神癥狀,如幻覺,妄想,抑郁,焦慮,激越,睡眠紊亂等等,可給予抗抑郁藥物和抗精神病藥物,常用的藥物有5-羥色胺再攝取抑制劑,比如氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林等等。后者常用于不典型抗精神病藥,如利培酮,奧氮平,喹硫平等等。

當然老年癡呆的治療除了藥物性治療以外,生活護理也是最主要的一個方面,有效的護理能夠延長患者的生命及改善患者的生活質量,并能防止壓瘡,肺部感染等并發癥的發生,能夠防止摔傷、外出迷路的意外的發生。另外,對老年癡呆的患者應該給予支持治療,重度患者自身生活能力嚴重減退,常導致營養不良,肺部感染,泌尿系感染等并發癥,并加強支持治療和對癥治療。

目前還沒有確定的能有效逆轉疾病進程的藥物,針對阿爾茲海默病發病機制不同的靶點,包括aβ和Tau異常聚集的藥物,處于實驗階段。

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