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• 肺癌和肺結核的鑒別

  最近幾年，肺結核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經常遇到病人術前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結果是一個肺結核的結論。所以，回過頭來我們看術前如何鑒別肺癌和肺結核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結核的病人，可以給病人查一下結核感染T淋巴細胞，因為這個結論對判斷結核的準確率，還是相對比較高的。還有包括一些結核抗體，還有一個就是根據CT的一些形態學，有些可以做一個初步的判斷。

  

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  李杰 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-07-19 17565次

• 頸性眩暈的鑒別診斷

  頸性眩暈、梅尼埃病和腦血管的眩暈，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常見疾病，它的發病原理是因為中耳迷路發生積水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障礙，從而誘發眩暈。腦血管病引起的眩暈，現在也稱為后循環缺血，是因為椎動脈、基底動脈系統，發生了窄狹，或者是血栓形成，造成提供給腦干、小腦，這樣一些腦組織的發生缺血，進一步引起功能紊亂。而腦干和小腦，是前庭中樞平衡，中樞的所在部位，它們要是發生了缺血，自己就可以引起相應的眩暈表現。那么頸性眩暈，和上述有一定的關系，主要是和腦血管病的關系。因為頸椎有病變，可以引起椎動脈的供血不足，可以造成椎動脈基底動脈的血液循環的障礙。所以有頸椎病的部分病人，在發生突然的病變的過程當中，可以有眩暈的出現。但是具體的這幾種病的眩暈，雖然都是眩暈，都有相同的天旋地轉、惡心、嘔吐、聽力的一些改變等等。但是他們的發作的特點，發作的時長，發作的起因，這些方面是各自有自己的特色的，不能混為一談。

  

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  呂志勤 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-10-09 7425次

• 急性粟粒性肺結核
  結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，可侵及人體的許許多多臟器，以肺部結核感染最為常見，排菌者為其重要的傳染源。人體感染結核后不一定當時發病，但是當抵抗力降低或者細胞介導的變態反應增高時才可能引起臨床反應，若能及時的治療，并予以合理的治療，大多數是可以痊愈的。結核菌屬于放線菌目種，分枝桿菌的分枝菌有為較強的耐藥性，主要分為人、牛、鳥、鼠等型，對人有致病性的主要為人型菌，牛型菌少有感染，結核菌對藥物的耐藥性可由菌中先天性耐藥發展而成，也可由在人體中單獨使用一種抗結核藥物產生較強的耐藥性，即可獲得耐藥性，而耐藥性會造成治療上的困難。急性粟粒性肺結核屬于肺結核的一種，肺結核主要分為單肺肺結核、雙肺肺結核和急性粟粒性肺結核。它屬于肺結核的另一種屬目，比較難以治愈，需要大量的時間來治愈。
  語音時長 1:19”
  劉勇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-04 10278次

• 急性粟粒性肺結核的病理
  急性粟粒性肺結核多在原發感染后三到六個月內發生，由于嬰幼兒免疫功能低下，機體處于高度敏感狀態，在感染結核后容易形成結核桿菌菌血癥。當原發病灶或者淋巴結干酪樣壞死發生潰破時，大量細菌由此進入血液而引起急性全身粟粒性結核病，可以累及很多器官，包括肺、腦膜、腦、肝臟、脾臟、腎臟，心臟、腎上腺、腸管、腹膜和腸系膜淋巴結等。播散到上述臟器中的結核菌在間質組織中形成細小結節。在肺臟中的結核結節分布于上肺部者多于下肺部，為灰白色半透明或者淡黃色不透明的結節，如針尖或者粟粒一般，約為1到2毫米大小，顯微鏡檢查提示結核結節由類上皮細胞、淋巴細胞和兩個漢斯細胞加上中心干酪壞死性病灶而組成。
  語音時長 1:41”
  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-10-11 2838次

• 急性粟粒性肺結核的診斷和鑒別診斷是什么
  患兒發病急驟，常伴有高熱、寒戰，全身不適、氣促、發紺等全身中毒癥狀，酷似支氣管炎，但肺部往往無明顯體征或有細濕啰音，散布于兩肺，多在吸氣末發現。X線表現也與支氣管肺炎有相似之處。根據結核接觸史，臨床癥狀、結核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒別。
  南玄花 主治醫師長春市兒童醫院

  2018-11-29 2302次

• 什么是急性粟粒性肺結核
  急性粟粒性肺結核病常是全身粟粒性結核病的一部分。有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數患者病灶輕微，常無明顯癥狀，少數患者急劇發病，有高度毒性癥狀和明顯的呼吸道癥狀，偶爾，病變也可僅局限于兩側肺內。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-28 2203次

• 肺結核的診斷和鑒別
  診斷，根據病因、臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查即可做出診斷。它的鑒別診斷：1，原發綜合征應與淋巴瘤、胸內結節病、中心型肺癌和轉移癌相鑒別。2，急性血行播散型肺結核，應與傷寒、腦膜炎、敗血癥、塵肺、肺泡細胞癌、含鐵血黃素沉著癥相鑒別。3，浸潤型肺結核要與各類肺炎、肺膿腫、肺真菌病、肺癌、肺轉移癌、肺
  顏炳柱 主任醫師哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

  2022-05-25 294次

• 粟粒性肺結核
  針對粟粒性肺結核，一般來說可能沒有明顯的傳染性，但是病情是比較兇險。如果沒有得到及時的治療，這些結核菌可能會播散至身體的其他臟器。比如播散至腦袋就容易形成結核性腦膜炎；播散至肝臟就容易形成肝結核；播散至心包就容易形成結核性心包炎；播散至腎臟就容易形成腎結核等。所以，要及時的進行抗結核治療，要選用敏感
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2022-01-24 244次