急性出血壞死型胰腺炎病情嚴(yán)重兇險(xiǎn)，發(fā)展迅速，并發(fā)癥多，雖經(jīng)積極治療至少需要數(shù)周后逐漸恢復(fù)，目前病死率與國內(nèi)報(bào)告為30.2%到39.3%，國外報(bào)告為20%到60%，少數(shù)病例可發(fā)生猝死，壞死性胰腺炎癥占急性胰腺炎的10%到20%。
胰腺病理改變嚴(yán)重腫大變硬，腺泡及脂肪壞死，血管出血壞死，脂肪壞死可累及周圍組織如腸系膜和后腹膜，正常的感染后可形成膿腫和瘺管。組織壞死的同時(shí)可產(chǎn)生大量血管活性物質(zhì)如多肽，組織胺，前列腺素，內(nèi)毒素等。
壞死型胰腺炎臨床表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部劇烈疼痛，惡心，嘔吐及中毒病癥，有明顯的腹膜刺激癥狀，血性腹水，麻痹性腸梗阻，臍周或兩側(cè)腰部有藍(lán)色瘀斑。早期常出現(xiàn)中央臟器功能衰竭、休克、呼吸困難，少尿，精神錯(cuò)亂，后期可出現(xiàn)消化道出血，腹腔出現(xiàn)重癥感染等等，ct掃描可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大，有密度減低區(qū)，胰周有積液，ct增強(qiáng)掃描可確定胰腺壞死和壞死范圍。
