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妊娠期闌尾炎治療原則是什么

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醫生主講實錄

妊娠期急性闌尾炎一般不主張保守治療,一旦確診應在積極抗感染的同時立即手術治療,尤其是在妊娠的中晚期,高度懷疑急性闌尾炎,如果一時難以確診,特別是病情繼續進展者,應當適當的放寬這個剖腹產地指征及時果斷采取手術治療,以免貽誤病情。

第一手術治療,妊娠早期可以取麥氏切口,妊娠的中晚期這個最好取這個右側腹直肌旁切口,為了減少對子宮的刺激,最好不要放置腹腔引流,以防引起早產,如果是腹腔炎癥非常嚴重而局限,胃穿孔、盲腸壁的水腫可以放置引流管。

再一個就是除非有產科的急癥的指征,原則上僅僅是處理闌尾炎,一般不同時行剖宮產術,當然是下列的情況除外,第一個就是術中這個闌尾暴露困難;第二個就是闌尾穿孔并且并發彌漫性腹膜炎;盆腔感染比較嚴重、子宮難以有感染的征象;第三個是近預產期或者胎兒基本成熟,以具備宮外生存的能力。

術后處理都是需要繼續妊娠者應該選擇對胎兒影響比較小的抗生素繼續抗感染治療,本病厭氧菌感染占到75%到90%要選擇針對厭氧菌的抗生素,建議用甲硝唑同時與青霉素類頭孢菌素類等配伍使用,術后三到四日內給予抑制宮縮藥物以及鎮靜藥物做好保胎治療。

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