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腦梗塞溶栓適應癥與禁忌癥

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醫生主講實錄

腦梗塞的溶栓一般情況下,適用于急性的腦梗死,發病4.5小時以內,如果發病在4.5到6小時以內的懷疑為進展性的腦梗塞,也可以進行溶栓,甚至有可能可以適當的延長時間,一般年齡是在十八到八十歲,腦功能損害的體征,持續在一個小時以上。

另外,就是椎基底動脈血栓形成有意識障礙,也可以采用溶栓,腦ct沒有腦出血,沒有明顯的與神經功能缺損相對應的的低密度灶,或者血管造影證實顱內血栓以及部位。另外,就是家屬同意而且患者和家屬能夠簽署知情同意書。

對于腦梗塞溶栓的禁忌癥主要就是,年齡大于八十歲,收縮壓超過200毫米汞柱,舒張壓超過120毫米汞柱,經過治療以后,如果能夠降到穩定的范圍也可以溶栓,有活動性的內出血、顱內腫瘤、腦動脈瘤、腦血管畸形或者近期發生腦出血者禁止溶栓,神經系統癥狀發現有明顯的用藥后改善情況,禁止溶栓,再就是口服抗凝藥或者出血者,國際標準化比值超過1.5禁止溶栓。

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