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肝炎的治療原則

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醫生主講實錄

肝炎的治療包括多個方面。保肝、抗纖維化、抗病毒、去除病因和預防肝癌等等。其中針對不同的病因并去除病因是肝炎治療中最重要的原則。慢性乙型病毒性肝炎攜帶者需要定期體檢復查,通常不需要治療,肝炎的治療如下。

一、保肝治療。藥物種類很多,包括甘草酸類制劑,水飛薊素類制劑和五味子類制劑。

第二、抗纖維化治療。多為中成藥口服制劑。

第三、注射干擾素抗病毒治療。包括普通干擾素和聚乙二醇化干擾素。適用于慢性乙肝,和慢性丙肝患者,療程至少一年。干擾素聯合利巴韋林是慢性乙肝,慢性丙肝治療的標準方案,療效取決于丙肝病毒基因分型以及對治療的應答快慢。

第四、口服核苷類似物抗病毒治療。這類藥物只適用于乙型肝炎,包括慢性乙肝和乙肝肝硬化的患者,拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋和替諾福韋均是藥物。

第五、免疫抑制劑。自身免疫性肝炎,在保肝藥物難以控制的肝功能反復時,可以用到糖皮質激素,或合并使用一種免疫抑制劑硫唑嘌呤,可以促進疾病的恢復。

第六、預防腫瘤的發生。肝炎的患者如果病時常,需要預防肝癌的發生,補充微量元素硒有助于增強抗癌能力。此外,注射胸腺肽,提高免疫功能。

第七,去除病因。禁酒,停止服用損害肝臟的藥物,對酒精性肝炎和藥物性肝炎患者尤為重要,對其他原因導致的慢性肝炎也有重要意義。

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