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為你推薦

• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5461次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 26880次

• 硝酸酯類治療心絞痛機(jī)制
  硝酸酯類是最常用的，用于治療心絞痛的藥物。其作用機(jī)制是通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，來增加心肌的血液供應(yīng)，能有效的緩解心絞痛的癥狀。硝酸酯類包括硝酸甘油，消心痛，異樂定等。硝酸酯類藥物的副作用會(huì)引起頭痛，青光眼的患者不建議使用，硝酸脂類藥物如果靜滴的話，有可能會(huì)引起血壓的下降，因此在靜滴此類藥物的時(shí)候，要常規(guī)的監(jiān)測(cè)血壓，避免因血壓急劇的下降所帶來的危險(xiǎn)。心絞痛的患者，除了要使用硝酸酯的藥物，來預(yù)防心絞痛發(fā)作之外，還要使用抗血小板藥物，β受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑等藥物，來預(yù)防心絞痛的發(fā)作。
  語音時(shí)長 01:18”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-13 3800次

• 硝酸酯類治療心絞痛的機(jī)制
  心絞痛發(fā)作的時(shí)候可以選擇作用比較快的硝酸酯類藥物，心絞痛發(fā)作治療的關(guān)鍵是降低心臟的前后負(fù)荷和心肌的耗氧量。硝酸酯類藥物是所以可以用于治療心絞痛是因?yàn)橄跛狨ヮ愃幬锟梢詳U(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血管阻力，增加血流量，還可以擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回心血流量，降低心臟的前后負(fù)荷和心肌的耗氧量，從而使心絞痛的癥狀得到緩解。但是，如果硝酸酯類藥物用量過大的話，會(huì)使血壓及冠狀動(dòng)脈的灌注壓過度的降低，交感神經(jīng)興奮，心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，導(dǎo)致心肌的耗氧量增加，有可能會(huì)加重心絞痛。
  語音時(shí)長 01:10”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-20 3909次

• 硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制是什么
  硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制，主要是它能夠通過擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心室容量，心腔內(nèi)壓心排血量和血壓，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。最常用的就是硝酸甘油片，舌下含服1到2分鐘開始起作用，約半小時(shí)后作用消失。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-12-08 3601次

• 硝酸酯類治療心絞痛的功效是什么
  病情分析：硝酸類藥物主要功效是幫助患者擴(kuò)血管，因?yàn)槟軌驍U(kuò)靜脈，因此這類藥物能夠通過減少回心血量，從而達(dá)到緩解患者心臟負(fù)擔(dān)的作用。另外這類藥物也可以幫助擴(kuò)動(dòng)脈，從而在一定程度上改善患者心肌缺血的問題。意見建議：部分患者在最開始服用這類藥物的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)例如頭痛等不適癥狀。因此建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下定量服用。可以期初服用小劑量藥物，再根據(jù)患者具體情況逐漸增加劑量。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-06-21 1302次

• 硝酸酯類抗心絞痛機(jī)制
  硝酸酯類藥物，該藥物對(duì)心絞痛患者具有雙重作用，發(fā)作時(shí)，舌下含化硝酸甘油可以即刻緩解癥狀，平時(shí)服用，一來可以擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)，使得回心血液暫時(shí)存于肺靜脈系統(tǒng)，減緩心臟循環(huán)的負(fù)荷，使得心肌細(xì)胞供氧和需氧之間達(dá)到平衡，這也是心絞痛發(fā)生的本質(zhì)原因。其次，本藥物還可以擴(kuò)張人體冠狀動(dòng)脈，直接增加心肌血供，效果極佳。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-10-30 1805次

• 硝酸酯類藥物治療心絞痛機(jī)制
  硝酸酯類藥物之所以能夠用于治療心絞痛，主要是由于以下兩個(gè)作用。首先硝酸酯類藥物可以直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，極大增加了冠狀動(dòng)脈對(duì)于心肌細(xì)胞的供血量，緩解了心肌細(xì)胞缺血。另一方面，硝酸酯類藥物可以擴(kuò)張肺部靜脈血管，使回心血量部分存留于肺部靜脈內(nèi)。由于回心血量減少，心臟射血的氧耗也隨之降低。這在一定程度上也
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 4892次