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• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 15849次

• 冠心病的診斷標準

  冠心病診斷的金標準是冠脈造影，通過內科介入的方式進行選擇性的血管造影，證實冠狀動脈，也就我們所說的心臟的供血血管存在50%以上的狹窄，我們可以診斷它為冠心病。一般我們是這么劃分的，50到70的狹窄可以通過藥物保守來治療；大于75%的狹窄，我們可以進行內科的介入治療；如果嚴重的三支病變，多支多出的血管，內科介入治療效果不佳的，可以建議他進行積極的外科治療。

  

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  李邦合 副主任醫師武警總醫院

  2020-01-03 9771次

• 冠心病診斷標準
  冠心病的診斷主要是依賴典型的臨床癥狀，再結合輔助檢查，發現心肌缺血或冠脈阻塞的證據，以及心肌損傷標志物，判斷是否有心肌壞死。發現心肌缺血最常用的方法檢查包括常規心電圖和心電圖負荷實驗、核素心肌顯像，有創性檢查有冠狀動脈造影和血管內超聲等，但是冠狀動脈造影正常，不能夠完全否定冠心病。首先，通常可以先進行無創的方便的輔助檢查，心電圖是診斷冠心病最簡便最常用的方法，尤其是患者癥狀發作時是最重要的檢查手段，還能夠發現心律失常。不發作時，多數無特異性，心絞痛發作時st段異常壓低，變異型心絞痛患者出現一過性st段抬高。
  語音時長 1:31”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-02 4406次

• 早期冠心病診斷標準
  早期診斷的標準有典型的心絞痛發作或者心肌梗死，但無重度主動脈瓣狹窄，封閉不全，主動脈炎也無冠狀動脈栓塞和心肌病證據的人可視為冠心病男性四十歲，女性45歲以上的病人，休息時心電圖顯示心肌缺血的現象或者是心電運動負荷試驗陽性，無其他原因可查，并且有下列三項中的兩項者，高血壓，高膽固醇，高血脂及糖尿病，這些也被確定為冠心病診斷的標準，如果無臨床癥狀可診斷為無癥狀性冠心病。
  語音時長 1:10”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-22 1691次

• 冠心病診斷標準是什么
  冠心病的診斷標準主要依賴典型的臨床癥狀，結合輔助檢查發現心肌缺血或冠脈堵塞的證據以及心肌損傷標志物，判斷是否有心肌壞死，發現心肌缺血最常用的檢查方法，包括常規心電圖和心電圖負荷試驗，核素心肌現象，有創性檢查，冠動脈造影和血管超聲等，冠動脈造影是目前冠心病診斷的金標準，可以明確冠狀動脈有狹窄、狹窄的部位程度范圍等，并可據此指導進一步治療。
  張碩 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-15 2901次

• 冠心病的診斷標準是什么
  病情分析：冠心病是一大類疾病，包括很多病，比如心絞痛，心肌梗死，不同類型疾病的診斷標準是不一樣的。心絞痛的診斷標準要結合患者的癥狀，心電圖的動態改變，心肌梗死的診斷要結合心肌酶心電圖的改變和心臟彩超的變化。意見建議：要確診是否有冠心病，還是要去心內科就診，去門診就診的時候建議空腹，提前去掛號預約，做心電圖之前不要有劇烈的運動，避免緊張焦慮的情緒。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-16 1701次

• 冠心病的診斷標準
  冠心病是中老年人的常見病和多發病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現以下情況要及早就醫，盡早發現冠心病。第一，經過勞累或者是精神緊張的時候，可以出現胸骨后或心前區的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續時間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動之后，出現胸悶、心悸、氣
  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 514次

• 重癥冠心病診斷標準
  重癥冠心病診斷標準，冠心病的癥狀有很多，如心絞痛，心律失常，氣促，呼吸困難等，還可能會表現為上腹脹痛不適的腸胃道癥狀，也有患者會出現較典型的胸痛的癥狀，猝死可依次出現下列癥狀和體征。一，吸音消失。二，脈搏觸不到，血壓測不出。三，意識突然喪失，若伴抽搐，則稱之為阿斯綜合癥，發作可自現，一到兩分鐘可恢復
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 335次