首先看患者的出血癥狀及出血原因,還有是否排黑便,通過這兩種典型的癥狀一般是可以確診的,上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血,胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。
大量出血是指在數小時內失血量超出1000ml或循環血容量的20%,其臨床主要表現為嘔血和黑糞,往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭,是常見的急癥,病死率高達8%~13.7%。
上消化道出血的診斷:
1有引起上消化道出血的原發病,如消化性潰瘍、肝硬化、慢性胃炎及應激性病變等。
2.嘔血和黑便。
3.出血不同程度時可出現相應的表現,輕者可無癥狀,嚴重者可發生出血性休克。
4.發熱。
5.氮質血癥。
6.急診內鏡及影像學檢查有助診斷。